门诊医保管理制度

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医 疗 保 险 管 理 制 度



为进一步加强我诊所医保患者就医管理，结合诊所工作实际，制定本管理办法，请全体医务人员遵照执行。

一、医保患者就诊时，医务人员须认真核对“人——证（身份证）——卡（医保卡）”，防止冒名就医。发现就诊者与所持卡、证不符时，应拒绝开药、检查、治疗。

二、医保患者因病情原因，本人不能亲自来开药的，医务人员须见其代办人出示市医保中心出具的《委托书》，才予挂号开药。

三、认真执行首诊负责制，切实做到“因病施治”，遵循“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”原则。

四、医保患者就诊时，医务人员须认真填写《诊所日誌》，记录为患者提供的主要检查，治疗和处理，以备市、区医保中心随时检查。

五、医生开药时，须严格遵循医保《服务协议》规定的诊所给药原则。

六、对血液制品、生物制品的使用，医生须严格按《服务协议》精神执行。


七、医生在为离休人员及特殊病种诊所病人开药时，须翻阅患者专用病历处方本前一次开药的处方存根。若前一次所开药品未服用完，则此次不予续开该药品。

八、成立医保管理领导小组，实行责任管理。

九、医保管理领导小组设专人对诊所医保患者就医情况进行日常管理，定期不定期进行督促检查。对存在问题的个人，及时通报，限期整。

十、对违反医保《服务协议》规定及医院医保管理制度规定的直接责任人，按医保管理制度相关规定予以处罚。





榆次城区防保中心诊所 二OO九年十一月十五日

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