外宿免责声明

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XX外宿安全责任承诺书



本人XX，男，系2016级XX专业4班学生，由于个人特殊原因，现阶段无法入住学生寝室，并经父亲，以及母亲，双方同意，为明确安全责任，保证顺利完成学业，我承诺做到以下几点：

1、在外宿期间照常参加学校、院系、班级组织的各项活动、考试、正常上课，遵守校规校纪，遵守班级纪律。

2、在外宿期间，该生一切有关个人的人身安全和财产安全，完全由该生个人承担全部责任，与学校无关。

3、学生在外住宿的地址需在学校备案，变更住址后需及时通知。 4、本协议自签订日生效，学生交纳返校申请书后截止。（返校后学生需正常住校）

本《承诺书》共一式两份，有学生本人、院系各持一份。

承诺人签名： 联系电话：

学生家长阅读后同意学生外宿并自负安全责任 学生家长签字（父亲）： 联系电话：

学生家长签字（母亲）： 联系电话：


年 月 日

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