产科院感工作计划

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2022年产科院感工作计划

为保障病人安全，提高医疗护理质量，加强科室医院感染管理，科室将坚持以预防为主的方针，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度》、《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2019版）》及医院感染管理相关卫生行业标准等相关规定，结合2021年院感监测数据及感控风险，制定2022年产科院感工作计划，规范、有效落实各项院感监测与防控措施。

一、做好新冠肺炎疫情常态化院感防控工作

1、严格执行上级部门发布的新冠肺炎诊疗/防控方案。 2、开展一次秋冬季新冠肺炎疫情防控应急演练。

3、严格实施24小时病区门禁管理系统及过渡病房管理。

4、做好疫情期间陪客管理，核酸检测阴性方可陪护，除特殊情况限陪一人，严格落实陪客的每日体温监测，询问新型冠状肺炎十大症状，查验健康码、行程码。 5、发热患者及时给予佩戴外科口罩，仔细询问流行病学史并做到闭环管理，无缝衔接，坚决堵住风险漏洞。

6、加强环境物表清洁与消毒、医务人员个人防护、医疗废物的管理。 7、严格落实标准预防措施、手卫生。

8、严格落实医务人员的健康监测与申报制度。每日监测体温及呼吸道症状，查验健康码。

二、做好目标性监测工作：

1、根据院感科制定综合性监测，制定本科室目标：医院感染发生率＜0.6%，医院感染病例院内漏报率＜10%，医院感染病例病原学送检率＞90%。预警病例月处理处理人数比＞95%，月处理条数比＞95%。无医院感染暴发事件发生。 2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、传染病疫情监测：做好传染病防控管理。

4、环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测，每季进行空气、仪器物表、手卫生效果、使用的消毒液等细菌学监测，每年两次进行紫外线灯管检测。含氯消毒液现配现用，并在每次配制后进行浓度监测。

具体目标：空气送检合格率＞ 99%，物表送检合格率＞98%，卫生手送检合格率＞95%，消毒物品送检合格率＞99%，无菌物品送检合格率100%，紫外线灯管强度每年2次监测落实率100%。

三、以标准预防措施为感控基础，做好过程质量的检查、反馈、分析与整改。 1、做好医护人员职业防护工作，将每次出现的职业暴露及损伤人员上报院感科，做好登记。保护易感人群，有效控制医院感染。

2、手卫生工作：根据WS/T313-2019医务人员手卫生规范要求配置有效、齐全、便捷的手卫生设施；使用的消毒液根据性能按时更换。每季进行一次手卫生操作考核，每月自查科内人员手卫生依从性，全科医务人员手卫生操作考核合格率＞96%；医护人员手卫生依从性＞80%，医护人员手卫生正确率＞60%。

3、隔离措施落实：对需要实施隔离措施的患者，采取单间或同类患者集中隔离的方式，传染病患者隔离措施落实率>80%。

4、环境清洁与消毒：新冠肺炎疫情防控期间医院所有区域均落实消毒级。 5、安全注射：严格实施无菌技术操作及消毒规范，诊疗活动中使用的一次性使


用注射器一人一用一废弃，杜绝注射器及注射药物共用、复用等情况，开启的药液、皮试液效期2小时落实率100%， 开启的溶媒效期24小时落实率100%。 6、可复用感染高风险器械/物品均送入消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌。一人一用一灭菌，并在效期内使用，落实率100%，感染中风险器械/物品必须一人一用一高水平消毒或灭菌，落实率100%。 一次性物品/器械在有效期内一次性使用，落实率100%。 四、加强教育培训

1、制定医院感染管理培训计划和培训内容，根据科室人员实际情况，每季组织院感培训。

2、每季一次院感知识理论考核。 3、落实新上岗护士、实习生的培训。

4、对卫事人员进行医疗废物采集及职业防护知识培训。 5、每季一次防护服/隔离衣穿脱流程考核。

五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄露事件。 1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记。 2、医疗废物及污染织物间落实每日两次紫外线消毒。

3、医疗废物间上锁，做好医疗废物的管理，避免医疗垃圾外流。 六、重点专项工作

1、加强对科室医务人员个人防护用品使用与穿脱流程考核，本年度进行一次职业暴露演练。

2、科内每季一次召开的院感会议，向科内人员反馈存在的院感问题，针对问题进行整改，并制定下一季度科内感控重点工作项目。

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