【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《上海社会科学院经济困难研究生认定申请表》，欢迎阅读！
上海社会科学院经济困难研究生认定申请表
研究所： ______ ____________学号：____ _________ _专业
姓 名 身份证号
□硕士 □博士
（区号）－
□公费 □自费
邮 编 住宿费 导师姓名
元/年
性 别 政治面貌 婚 否
手 机 籍 贯 来 源
民族
_______省 _______市（县）
□应届 □非应届
学
生基本情况
类 别 家庭住址 家庭电话 学 费 已获何类奖学金
家庭经济收入
（如是，申请时请提供低保证明及低保资金发放存折复印件）
□1.家庭中有残疾人（申请时请提供残疾证复印件）；
导致家
庭经济困难的原因（可多选）
□2.家庭成员因患重大疾病需支付大额医疗费用（申请时请提供最近一年治疗费用清单复印件）； □3.家庭属于军烈属家庭和政府优抚对象（申请时请提供当地政府证明）；
□4.家庭中有2名以上子女（含2名）同时在高中或大学上学，家庭经济负担较重（申请时请提供情况说明）；
□5.家庭有无经济来源的_________位长辈（如祖父母等）需要赡养（申请时请提供情况说明）； □6.家庭遭受自然灾害致使家庭财产损失较重的（申请时请提供当地政府证明）；
□7.其他______________________________ __。
希望获得：__ __ _①国家助学贷款； ②减免学费；③减免住宿费；④勤工助学；⑤饭贴补助；⑥特困补助（可多选，排序）。
家庭经济困难情况调查
□1.健全 □2.孤儿 □3.单亲 □4.其他
家 庭 类 型
注：1.孤儿请提供监护人的情况及收入和民政补贴情况；2.单亲家庭请提供抚养情况说明。
家庭人口
（已婚填配偶及子女）
姓 名 城镇 农村
年龄 与学生关系
工作(学习)单位
职业
城镇月收入（元）
健康状况
农村年收入(元)
家庭是否享受城市居民最低生活保障或农村最低生活保障？ □是 □否
家庭人口共____人，全家年收入_____________元，人均月收入_____________元 家庭人口共____人，全家年纯收入___________元，人均年纯收入___________元
家庭经济状况有关信息
没有请填写“无”
1.家庭除自住房外，拥有其他不动产的情况：_______________________________________。 2.家庭积蓄和投资情况（现金、股票、债券等）约__________________元。 3.家庭获得一次性大额补贴或抚恤金情况：___________________________。
4.学生接受亲朋好友、乡邻、当地政府资助情况：_______________________________。 5.家庭购买商业保险情况：_______________________________。
入学前的学习和工作经历（从大学填起）
起止时间
何地何单位任职（学习）
学生(签名): ________年___月___日
证 明 人
家长或配偶(签名):
________年___月___日
资助部门或单位电话
家长或配偶保证以上填写内容真实无误。 家庭经济困难认定
A．家庭经济特别困难 □
班委意见：
B．家庭经济一般困难 □ C．家庭经济不困难 □
班长签字：
______年____月____日
导师签字：
______年____月____日
所领导签字： （单位公章）：
_______年___月___日
本人保证以上填写内容真实无误。
学生户籍所在地民政部门认为所填写内容真实无误。
审核人： 联系电话：
公章: ________年___月___日
推荐档次
研究所意见
说明：
1、此表为申请国家助学贷款及各类资助项目所必备表格，所有选项不得空缺。无需国家与学校资助者此表可不填写。
2、家庭收入应包括家庭成员的工资及各类奖金、津贴、福利等各类收入。 3、应如实附具相关证明的复印件。
4、家庭所在地若为贫困县，请在“家庭住址”中注明。 5、本表请学生本人在认定工作结束后复印留存一份。
研究生部意见
部主任签字： （单位公章）：
_______年___月___日
本文来源：https://www.wddqxz.cn/d9fc267502768e9951e738f2.html
2023-01-28
