理赔申请书

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理赔申请书



忠县人寿保险公司：

我是忠县金鸡中心幼儿园学前班幼儿XXX，女，出生日期：XXXX年XX月XX日。XXXX年XX月，我因XXXXX在XXX卫生院住院治疗，共花费XXXX元，大写：XXXXXXXXXX整。现根据相关保险条例，向贵公司申请理赔，恳请受理。



申请人：XXX 2014年4月10日



监护人联系电话：XXXXXXXXXX

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