安全检查记录表范本

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安 全 生 产 检 查 记 录记录编号:

工程项目：使用编号:





组织单位（部门）



检查日期



组织检查负责人 检查人员：

记录人员

检查部位（如：单位、分部、分项、单元工程名称，炸药库、仓库……）:

检查主要内容（如：安全防护设施、爆破作业、防火防爆、脚手架搭设及使用、安 全标志、施工用电、设备安拆、设备管理及运行、人员作业行为……）:

检查情况（描述所检查的部位、内容、安全生产实际状况，包括符合与不符合）：



发出整改通知单记录号



负责整改单位



整改通知单下达人



整改单位责任人



整改通知单下达时间



整改结果验证人员



整改内容完成时 间

整改结果验证时 间

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