社会实践记录表

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江苏省淮阴中学学生社会实践活动记录表

1.根据《江苏省普通高中课程设置与管理指导意见》要求，高中阶段累计参加社会实践共3周，计6学分；我校严格实行社会实践学分管理制度，对社会实践不认真完成或记录材料弄虚作假的，学校将在推荐自主招生、评优推优、入党积极分子等方面实行一票否决。

2.本表作为社会实践活动过程记录表,必须认真如实填写，妥善保管。每学期开学初，以班级为单位，成立考评小组，根据学生所提供的文字记录、活动照片和体会感受等证明材料进行等级认定，分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。

（要求统一A4纸且文字与图片都必须打印） 姓名 活动 名称 活动 时间 合作 伙伴





活动地点





班级







学号



活动 概述 或 照片

社 会 实 践 报 告 及 体 会 感 受 （不少 于800字）








实践单位

（盖章） 评价意见

年 月 日



经过班级认真考评，该同学本次社会实践活动认定为 等级

班级考评 小组意见

班主任签名（盖章） 年 月 日



（盖章）

年 月 日

学校 意见

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