咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘患者的肺功能差异实验研究及意义

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咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘患者的肺功能差异实验研究及

意义

摘要】 目的：探讨分析咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘患者的肺功能差异。方法：将我院于2012年9月-2014年9月收治的60例咳嗽变异性哮喘患者设定为实验组，同期收治的60例支气管哮喘患者设定为对照组。两组均使用支气管舒张试验、支气管激发试验检测肺功能。结果：咳嗽变异性哮喘患者的肺功能比支气管哮喘患者的第一秒用力呼气容量占预计值百分比（FEV1%）/用力肺活量占预计值百分比（FVC%）降低，进行支气管激发试验的咳嗽变异性哮喘患者最大用力呼吸中段流速占预计百分比（FEF%）正常。结论：咳嗽变异性哮喘的症状不具有典型性，应该提高认识，强化诊断的精确性。

【关键词】 咳嗽变异性哮喘；支气管哮喘患者；肺功能

【中图分类号】 R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）08-0187-01

支气管哮喘作为一种呼吸道疾病，它的特殊类型之一即咳嗽变异性哮喘[1]，也称为隐匿性哮喘，咳嗽呈反复性，没有哮鸣音和明显气喘，临床较易误诊[2]。为了进一步提高对本病的认识，我们将我院于2012 年9 月-2014 年9 月收治的60 例咳嗽变异性哮喘患者和同期收治的60例支气管哮喘患者进行对比研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年9月-2014年9月我院治疗的60例咳嗽变异性哮喘患者作为实验组，其中男性36例，女性24例，年龄23-61岁，平均年龄

（38.3±6.8）岁。病人平时多接触冷空气、运动过量、接触过敏原、病毒侵入呼吸道、理化刺激等。同期收治的60例支气管哮喘患者为对照组，其中男性32例，女性28例，平均年龄（37.3±4.6）岁。两组患者在年龄、病程及性别等方面不存在显著的统计学差异，P>0.05。

1.2 诊断方法将120 例患者进行肺通气检测：正常通气功能的患者进行支气管激发试验，使用有生物学活性的组胺介质为药物，吸入刺激支气管的平滑肌收缩，刺激迷走神经，进而引起平滑肌收缩。通气功能障碍的患者进行支气管舒张试验。使用支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容量占预计值百分比在20min 内增加15%，绝对值大于200ml为阳性。

1.3 统计学处理所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果

2.1 肺通气功能检测咳嗽变异性哮喘患者的肺功能比支气管



2.2 两组患者的肺功能比支气管哮喘患者的第一秒用力呼气容量占预计值百分比（FEV1%）/ 预计值的对比、支气管激发试验和支气管舒张实验比较实验组肺功能分布有差异，FEV1/ 预计值70%--80%的范围内没有明显差异，p>0.05。如下表2：



3 讨论

咳嗽变异性哮喘是一种发作性喘息，不具有典型特征。临床表现有出汗、心率加快、呼吸困难、血压降低等。没有明显的肺功能下降。咳嗽变异性哮喘病理变化与支气管哮喘雷同，


但缺少哮鸣音[3-4]。小气道通气障碍和气道高反应是咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘的一致特征。患者FEV1<70%时，可以进行支气管舒张实验，应用于慢性或急性的支气管哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病。当患者以喘息、胸闷、咳嗽为主要特征时，但肺功能正常[5]，支气管舒张实验为阴性时，可以进行支气管激发试验，判断是否存在气道高反应。目前，咳嗽变异性哮喘问题越来越显著，该病是一种隐匿性的呼吸道感染病[6]，该病的发病原因可能是冷空气、运动过多的改变、上呼吸道感染等[7]。该病的主要症状是咳嗽，易被误诊。

本次研究以我院于2012 年9 月-2014 年9 月收治的60 例咳嗽变异性哮喘患者设定为实验组，同期收治的60 例支气管哮喘患者设定为对照组。两组均使用支气管舒张试验、支气管激发试验检测肺功能。咳嗽变异性哮喘患者的肺功能比支气管哮喘患者的第一秒用力呼气容量占预计值百分比（FEV1%）/ 用力肺活量占预计值百分比（FVC%）降低，进行支气管激发试验的咳嗽变异性哮喘患者最大用力呼吸中段流速占预计百分比（FEF25%-70%）、肺活量为50%时的最大用力呼吸流速占预计百分比（FEF50%）、肺活量为25%时的呼吸流速占预计百分比（FEF25%）都正常。进行支气管激发试验的咳嗽变异性哮喘患者最大用力呼吸中段流速占预计百分比（FEF%）下降。两组咳嗽变异性哮喘患者的肺功能比支气管哮喘患者的第一秒用力呼气容量占预计值百分比（FEV1%）/预计值的对比和支气管激发试验、支气管舒张实验比较：实验组肺功能分布有差异，FEV1/预计值70%--80%的范围内没有明显差异，p>0.05。支气管激发试验利于咳嗽变异性哮喘患者的诊断，支气管激发试验时，患者的支气管收到相应的药物刺激，引起平滑肌的痉挛，支气管变窄，而支气管的口径直接测量很难，因此我们选择肺功能的相关指标来间接对支气管的口径进行衡量，比如FEV。所以支气管激发试验是主要的诊断气道高反应的手段和方法。

综上所述，支气管的诊断并不难，但是咳嗽变异性哮喘不会明显改变肺功能的相关指标，不易诊断。临床诊断时由于咳嗽变异性哮喘的症状不具有典型性，因此应结合气道反应测试，应该提高认识，强化诊断的精确性。 参考文献

[1] 林鸿春.咳嗽变异性哮喘症、证特点及中医药干预疗效观察[D].北京中医药大学,2014. [2] 乔普荣.三三二陈汤加减治疗风痰阻肺型咳嗽变异性哮喘临床观察[D].湖北中医药大学,2014.

[3] 董姣. 沙美特罗替卡松对咳嗽变异性哮喘患者FeNO 影响的临床研究[D].山东大学,2012. [4] 李瑞.哮喘患者呼出气一氧化氮（FeNO）与气流阻塞的相关性研究[D].南方医科大学,2012.

[5] 王文雅.2010-2011 年北京地区14 岁以上人群哮喘患病情况及相关危险因素的流行病学调查[D].北京协和医学院,2013.

[6] 关杉.支气管哮喘慢性持续期及临床缓解期中医证素分布和证候学特点的临床研究[D].北京中医药大学,2013.

[7] 丛晓东.温润辛金方对咳嗽变异性哮喘（风寒恋肺型）疗效及其生活质量的影响[D].北京中医药大学,2013.

本文来源：https://www.wddqxz.cn/d5fe8e2175c66137ee06eff9aef8941ea76e4b6a.html