基本医疗保险定点药店知识培训课件

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基本医疗保险定点零售药店知识培训课件

培训时间：2017.9.18 培训方式：门店自行培训 授课教师：质量管理员 培训内容

一、城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法 1、实行医疗保险零售门店管理的目的

为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［1998］44号），制定本办法。 2、定点零售药店审查和确定的原则

保证基本医疗保险用药的品种和质量；引入竞争机制，合理控制药品服务成本；方便参保人员就医后购药和便于管理。 3、定点零售药店应具备以下资格与条件

3.1、持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格；

3.2、遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量；

3.3、严格执行国家、省（自治区、直辖市）规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格；

3.4、能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员需经地级以上药品监督管理部门培；

3.5、严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规定，有规范的内部管

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理制度，配备必要的管理人员和设备。 三、门店基本医疗保险管理制度

一、目的：、为加强定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务，保障参保人员用药安，特制定本制度。

二、依据：根据国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法、《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等法律法规。

三、范围：连锁门店、零售门店实行定点基本医疗保险的规范服务。 四、责任：门店店长、质量管理员及相关人员。 五、内容：

1、门店店长、质量负责人负责对落实医疗保险刷卡各项规定进行监督管理。 2、门店要按照《城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》配备好国家基本药物和辽宁省增补非基本药物的品种，满足参保人员基本医疗保险基本用药。

3、贯彻落实上级有关基本医疗保险的政策规定。在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、人一致。

4、严格执行药品及基本医疗保险管理的有关规定规范工作行为，经营全过程严格执行《药品经营质量管理规范》及公司的质量管理文件，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。

5、门店定期进行药品盘点工作，做到帐货相符，盘点表按要求保存备查。 6、规范药品销售行为，销售时认真核验其基本医疗保险证、卡，严禁冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不得超量配和替代调配。

4、计算机系统规范，坚持数据备份工作，保证网络安全通畅。

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5、门店准确做好基本医疗保险数据对帐工作，公司月终汇总并上传总额，结回费用。

7、认真做好目录维护工作，及时上传增、减项目，确保目录维护工作准确无误。

6、公司定期对门店基本医疗保险刷卡及规范服务情况进行检查，确保严格执行并落实各项管理规定。及时查处违反基本医疗保险制度规定的人和事，并有相关记录。

六、修订情况。

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