助学金申请表

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助学金申请表

申请助学金名称：

姓名 出生年月

基 本 情 况

学院 班级 身份证号 家庭住址



性别 民族 政治面貌 学号 联系电话





一寸照片

同期是否获得

□否 是 请注明：

其他奖学金 是否是贫困生

□否 □一般困难 □特困 请注明认定年份：

班级总人数： ；

评综

情合 学年学业加权成绩及排名： 、 ；操行成绩： ； 况测

是否有不及格科目： ；不及格科目数： 科。

获奖时间 奖项名称 颁奖单位

获 奖 情 况

1. 2. 3. 其中，校级奖励 项；市级奖励 项；省级奖励 项；国家级奖励 项。

︵

家庭情况、创新竞页赛、在校表现等）可另附

申请理



由








︵家庭情况、社会实践、创新竞赛、在校表现等）可另附页

申请理由







申请人签名：

年 月 日

辅导员意见：

（公 章） 签名：

年 月 日

学院意见：

（公 章） 签名：

年 月 日

评审单位意见：

（公 章） 签名：

年 月 日

河南省广亚教育基金会意见：



（公 章） 签名：

年 月 日

注:双面打印，“申请奖学金名称”根据学生个人实际申请项目填写，该申请书需手工填写

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