受伤人员对受伤经过的陈述(工伤鉴定)格式

2023-08-13 10:06:20 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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受伤人员对受伤经过的陈述(工伤鉴定)-格式

受伤人员对受伤经过的陈述

单位：姓名：身份证号码：

1、受伤时的工作单位？何时进该单位工作(工种)？

2、事故发生时间、地点？

3、事故经过？

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受伤人员对受伤经过的陈述(工伤鉴定)-格式

4、何时、何地在何医院治疗？诊断结论？

5、其他需要说明的问题？

年月 / 2１

受伤人员签名：日

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