小腿假肢制作

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小腿假肢制作 患者身体检查

了解患者的基本情况。如姓名、性别、身高、体重等信息。

检查患者残端肌力，屈曲角度，关节活动度，骨性突起，瘢痕，残端受力情况。 测量、画标记线

了解患者残端情况，找出髌骨的位置，以髌韧带中间位置画一条水平线，标出腓骨小头，胫骨脊，胫骨粗隆的位置，找到胫骨腓骨末端，标记出所在位置以及其他骨性突起位置。 以髌韧带位置为起点，依据残肢长度决定间隔多少，并测量围长。

测量残端长度，AP的长度，悬吊位置的宽度，和胫骨内上髁最宽位置宽度。 三、取型

1、可在患者残端上先进行手法演示，让患者协助感觉悬挂的位置等。

2、可取4层长度与残端大致相同的绷带条，盖在标记线上，随后从最上方开始缠绕，上方缠绕大约4-5层即可向下缠绕，边缠绕边抹匀。

3、石膏发热前可先用虎口挤出髌骨的大概形状，待石膏发热后，开始上手法取型，双手手掌自下而上均匀按压胫骨脊两侧，随后用双手大拇指指甲呈直角按压髌韧带两侧，后边给腘窝施加压力，随后进行髁上悬吊，用手指按压悬吊位置，切忌不要给胫骨内上髁压力。 四、灌型修型。一定要按照残肢形状修型，不可破坏形状，先搓后补 1、封口灌型。

2、扒开阴型，用石膏锉均匀搓。随后在可以承重位置给予压力，如：胫骨脊两侧，小腿后方软组织，髁上悬吊。髌韧带也可承受一些重量，髌韧带修成笑脸的形状，一定是弧面。 3、按照残端情况进行适当的压缩。

4、补高免压区域，如：胫骨脊，胫骨粗隆，腓骨小头以及残肢上的其他骨性标志，残肢末端也可以适当补一些石膏。髌骨位置适当补气来。小腿后方平台要注意，两个肌腱的通道，内地外高，一侧近似竖直向下，一侧只想腓骨小头。 5、砂光。 五、制作内衬套

将材料裁剪为梯形，尺寸放大2到3厘米。打磨帽时注意均匀。 六、抽树脂

将毛巾浸湿，裁剪适合大小的PVA膜，用毛巾包裹卷起，泡膜要充分。在石膏型上涂滑石粉，两个人将PVA膜均匀用力向下拉，一人固定上端，直至包裹阳形，褶皱最少。（褶皱可以在前后）打开内膜真空泵，抽真空后赶平接受腔所需部位的皱褶（可以将褶皱赶至不需要的平台和髌骨处）。

套袜套，切忌将第一层和最后一层的袜套翻过来。袜套套一半时安装四爪，注意力线和平行，在四爪上盖上蓝色保护盖。

用整膜从袜套外套下，尽可能紧，用胶带密封顶部和底部，打开真空泵排除空气。

调配树脂（2%颜色糊、4%固化剂）倒入完毕后打开密封胶带，密封顶部，倒置阳型，带石膏发热后用袜套条赶树脂，直至没过口型边缘后停止。可上下赶动排除气泡，抽表面保证美观。保持真空泵持续抽真空防止出气泡，直到再次冷却。可在最后将稠一点的树脂走一个形状。 七、裁剪打磨

1、取下模型，按照口型进行修剪，先打磨树脂腔，随后打磨内衬套，内衬套高于树脂腔大约5mm即可。注意倒角。 八、组装和工作台对线

额状面：参考线经过髌韧带处和假肢接受腔内外侧的中间，力线经过一二脚趾之间，或是大拇指中间。


矢状面：参考线经过髌韧带处假肢接受腔前后测的中间，经过假脚中三分之一的后三分之一，（折趾关节到脚后跟距离的一半） 九、适配检查

站立试样：髂嵴、髂前上棘是否水平，高度是否合适，站立时是否身体前后两侧倾斜，用纸片检查假脚是否受力均匀

行走试样：从前方后方侧方三个方向观察患者步态

坐位检查：假肢边缘高度是否合适，腘窝及腘窝两侧肌腱是否受压。

检查残肢：残肢颜色是否局部发红发紫，残肢袜痕迹是否均匀，承重区域是否承重，免压区域有无压痛。

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