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半贴照片处
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杭州市萧山区评标专家资格申请表
填表日期: 年 月 日 姓名 性别 出生日期 身份证号 健康状况 工作单位 职称证书
职称 证书编号
1
年 月
最高学历 毕业院校 所学专业
1吋彩照粘贴处
现从事专业
从事相关专业时间 自 年 月起共 年
单位地址 发证单位 发证时间 注册单位 注册时间 执业有效期 注册单位 注册时间 执业有效期
执业资格 专业 注册号
执业注册证
执业资格 2 专业
注册号
是否系萧山以
外的评标专家
手机
个人电子信箱 本人建行卡号
所属评标专家地区
办公电话
住宅地址
住宅电话
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申报专家库 申报专业
时间 单位 职务
主要工作经历
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评标需回避的单位
申请人承诺
我志愿申请杭州市萧山区评标专家资格。以上内容系我本人填写,保证真实无误。如申请资格被认定,我将认真公正地履行评标专家职责,尽好评标专家义务,自觉接受主管部门的监督管理,按时参加评标,为招标人提供高质量的评标服务。
申请人签字: 年 月 日
所在单位推荐意见
领导签字: (单位盖章) 年 月 日
证明材料的复印件与原件是否一致:一致□ 不一致□
该同志是否符合评标专家资格条件:符合□ 不符合□
(单位盖章) 年 月 日
经审查,该同志已参加评标专家资格培训,考试合格。符合评标专家资格条件。
不符合原因:
(单位盖章) 年 月 日
招管办初审意见
招管办审核意见
入库情况
填表说明:
证书号: 录入人 年 月 日
1、本表一律用计算机打印,可从杭州市萧山区招投标管理信息网上下载表格,输入信息后打印出书面材料;
2、申请人要如实填写本表内容,不得漏项,对弄虚作假者,资格不予认定;
3、执业注册证如两个不够,可以增加; 4、有获奖情况应附证明材料;
5、申请人须提供身份证、学历证、职称证和执业注册证等原件到区招管办审核,并将其复印在A4纸上,装订于本表之后;
6、提供三张1吋彩照,贴于本表指定位置; .
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7、申报专家库一栏填建设工程或政府采购二选一,填写专业时应当注明大类和小类,如:技术-施工-房屋建筑,经济-施工-房屋建筑,医疗器械类-公共;如申请建设工程和政府采购两个库的专家,请填2份表格。
8、评标需回避单位一栏填与本人及现工作单位有关的单位(如所在单位控股的子公司、参股公司、母公司、兄弟公司等,以及与本人、本人直系亲属及本人所在单位有直接或间接利益关系的单位)。
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