航行通告申请表

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航行通告申请表



申请单位： （公章）

单位地址： 法人代表： 联系人： 联系电话： 申请时间：

施工（活动）时间： 年 月 日至 年 月 日；每日 时至 时

施工（活动）船舶： 施工（活动）方式： 安全措施和注意事项：

市（县、区）地方海事处审批（核）意见：

（单位公章）

经办人（签名）： 负责人（签名）： 年 月 日 市地方海事局审批（核）意见：

（单位公章）

经办人（签名）： 负责人（签名）： 年 月 日 浙江省地方海事局审批意见：

（单位公章）

经办人（签名）： 负责人（签名）： 年 月 日

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