赔付率指标

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1、满期赔付率 = （已决赔款 + 未决赔款）/满期保费。

满期赔付率是计算保险行业某一经营主体当年盈亏情况的业务参考指标之一，其实际数值适合进行业务达成、市场细分及盈亏风险点分析，但并不代表保险经营主体真实的经营结果。（反应保险经营主体真实经营结果的指标是综合赔付率） 一般定义：保单年度满期赔付率=承保年度生效保单项下的已决赔款及未决赔款之和/承保年度保单的满期保费×100%

所谓满期保费，是指已经实际发生的保费，比如现在是3月8日，那么如果保险期限为今年1月1日到12月31日，那么现在实际发生的保费就应该是今年的整体保费*68/366。这个数据可以用以衡量当年所做的业务品质的好坏。但是缺点是，没有考虑到因为历年保单延续到今年所造成的赔付率的波动。

2、历年制赔付率 = （已决赔款 + 期末未决赔款 - 期初未决赔款）/（当期保费 - 期末未到期保费 + 期初未到期保费）

历年制赔付率是指统计区间内实际的已决赔款及未决赔款之和与对应的满期保费之比，反映即时赔偿能力及经营业绩状况。历年制赔付率考虑的是业务的长期品质和影响。一般保险公司拿历年制赔付率作为衡量一个业务或者一个销售部门业务品质好坏的重要指标，从“保险主体经营的自然年度趋势”的角度上说，它比满期赔付率更有参考价值。但是，它的缺点是，没有办法测量今年业务的好坏。因为，历年制赔付率会受去年甚至更早些业务的品质影响，这一点特别体现在工程险上。因为工程险长期业务比较多。

对于长期经营的保险公司来说，历年制赔付率会更有意义。

3、综合赔付率

综合赔付率是保险公司真正考核利润的指标。保险公司的综合成本率就是综合赔付率加上综合费用率。综合赔付率和前2者最大的区别在于，它的分母是净已赚保费，而不是当期或者满期保费。这也就会出现下面这种情况，某业务机构今年1月的满期赔付率和历年制赔付率都非常低，但是综合赔付率却非常高。原因就在于这里，因为该业务机构的再保分出高达75%-80%，在这样的情况下，他的净自留保费就变得非常小，虽然赔款相应地也会减小，因为再保会摊回。但是，对于保险来说，大数法则非常重要，盘子小了，就经不起折腾，1-2个业务赔爆掉，会直接影响到整体的综合赔付率急剧上升。

保险公司已发生赔款支出与已赚保费的比率，已发生赔款支出包括赔款支出、分保赔款支出与未决赔款准备金提转差，并扣除摊回赔款支出与追偿款收入。

综合赔付率=（本年度已决赔款+净未决赔款准备金提转差+分保赔款支出-摊回分保赔款-追偿款收入）/（当期保费收入-分出保费+分入保费-未到期责任准备金提转差）*100%

4、IBNR和INBER

这2个指标一个叫做“已发生未报案责任准备金”，一个叫做“已发生未充分报案责任准备金”。以上次雪灾为例，各个保险公司都会预估将有重大赔案发生，但是可能有些案子在1月份的时候都没有报案，比如通信肯本中断等种种原因。但是保险公司的精算和理赔已经可以预料案件必然发生了，只是没有报案。因此为了防止财务重大波动和及早作资金准备，就会提取IBNR也就是已发生未报案责任准备金。提取金额以精算和理赔的估计计算为准。像


今年1、2月份，我们公司提取了很重的IBNR，导致有些机构的综合赔付率很差，这也是重要的原因。IBNER一般就用的比较少，因为这年头，客户报案总往多的报，往往到后来立案金额比实际结算金额大很多，最后摊回一大笔准备金，算作第二年的利润。

满期赔付率

概述

指标说明：满期赔付率是计算保险行业某一经营主体当年盈亏情况的业务参考指标之一，其实际数值适合进行业务达成、市场细分及盈亏风险点分析，但并不代表保险经营主体真实的经营结果。（反应保险经营主体真实经营结果的指标是综合赔付率） 一般定义：保单年度满期赔付率=承保年度生效保单项下的已决赔款及未决赔款之和/承保年度保单的满期保费×100% 简易：（已决+未决）/满期保费

标准定义编辑

满期赔付率的标准定义是：统计时间内起保的保单的已决赔款和这些保单在统计时点的未决赔款以及IBNR之和与统计时间内起保的保单满期保费之比。

关键字：统计时间内、起保、已决赔款、未决赔款、IBNR、满期保费

计算要素说明编辑

在满期赔付率计算中需要用的要素，与上文中提及的关键字内容一致，此处对关键字进行说明：

统计时间：当前需要确认数据截止的时间，可以是统计当日，也可以是统计当日之前的时间； 起保：是指保单已确认为有效履行保险责任的状态； 已决赔款：统计时间内结案的案件的赔款支出；

未决赔款：统计时间内已报案未结案的案件预估或理算金额； IBNR：统计时点已发生未报案的估计案件赔款金额；

满期保费：统计时间内已了结的责任保费，一般使用1/365法进行计算；

指标使用注意事项编辑

使用该赔付率应注意特别注意截止日期。截止日期越靠后，对该时间段内保单的统计也就越接近真实的赔付率。如果将统计区间限定为某一年度，即为某年度保单的满期赔付率。如：统计区间设为2012年1月1日至2012年12月31日，截止日期为2013年3月31日，统计出来的当期满期赔付率为“2012年度保单截止2013年3月31日的”满期赔付率。

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