预防心梗，要防“三高”

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预防心梗，要防“三高”

作者：汤成春

来源：《祝您健康》 2015年第7期



【专家介绍】

汤成春 医学博士，博士生导师、主任医师、国家卫生部介入（冠脉）培训基地导师，现任江苏医学会心血管病分会委员。擅长冠脉造影及经皮冠脉内支架植入术，特别是冠脉复杂病变及急性心肌梗死的急诊冠脉内血栓抽吸及支架植入术；擅长各种急危重症患者的抢救和治疗；擅长高血压病、心力衰竭、各种心律失常、心肌病、瓣膜病的诊断和治疗。

汤成春

心肌梗死（以下简称心梗）为心脏病中较为严重的一种，是因冠状动脉供血不足引发的心脏区域性的组织坏死，组织坏死心脏失去跳动的动能，便会停跳，从而引发猝死。之前网上曾有这样一种说法“胸痛20 分钟不缓解可能是心梗”，这是有道理的，胸痛持续20 分钟还不缓解要高度怀疑心梗，一般来说超过5 分钟就要警惕了。

心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方心绞痛，濒死的疼痛，压迫感，持续5~15分钟以上，也有人会伴有出汗、额头冒汗、恶心。一些老年人有糖尿病等基础疾病，他们胸闷胸痛的症状不明显，却会感到全身乏力、耳鸣眼花、腹痛。胸痛也有可能是动脉阶层撕裂或心包炎，前者是胸背部撕裂样疼痛，后者会一直疼，没有间歇。临床提醒，一旦出现胸闷、胸痛这些不适，最好尽快就医排查是不是心梗，如果是心梗要抓住时机住院治疗。

→ 心梗老人多有高血压

最新数据显示全国每年约有350 万人死于心血管病，心血管病患病率呈明显上升趋势，5 个成年人中就有1 个患心血管病。而在这其中，突发心梗猝死的人不在少数。高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等都是心血管疾病的危险因素，而过半心血管病都与高血压有关。很多老年人都有高血压、高血脂等基础问题，他们多发心梗除了与血管老化等生理原因有关，与不健康的生活方式也脱不了干系。

高糖高脂的食物吃多了身形发福，脂肪大量堆积，血液循环量增加，加重了心脏的负荷。烟中的尼古丁兴奋血管运动中枢，使小动脉收缩，增加外周阻力，导致血压升高。喝酒会使心率加快，血压升高，长期大量饮酒有患高血压的危险。长期熬夜也是高血压的一个重要致病因素，睡眠不足会提高血压和心率的平均水平，增大心血管系统的压力。

→ 最好在发病6 小时内治疗

老年人的心脑血管比较脆弱，冬季受到寒冷刺激或者情绪波动大容易诱发心肌梗死。有的是在家里拖地的时候突然剧烈心绞痛倒地，有的是全身乏力、耳鸣眼花，有的是胸闷胸痛了好几天才来医院就诊。

心梗发病后6 个小时之内送往医院治疗，能尽可能降低心梗对心脏的伤害，恢复心功能。如果忍着疼痛不到医院就诊耽误了治疗时机，心肌坏死的时间长了就很难恢复了，错过了最佳的治疗时机，即使疏通血管预后也不理想。不能恢复到较理想的状态，心功能不全还是存在，已经坏死的心肌要想恢复需要很长的时间，这会影响以后的生活质量，活动稍剧烈了就会喘，有猝死的可能。


→ 突发心梗，如何急救？

突发心梗后应该让患者立即卧倒，不要移动。很多人会想到将患者搬到舒适的地方休息，这种做法是错误的。移动过程中稍有不慎都有可能加重病情，正确的做法应该是让患者就地平躺休息。同时，打开窗户，解开患者上衣扣子露出胸口透气。拨打120 急救，在等待救援过程中可以让患者服用救心丸或硝酸甘油，救心丸每分钟喂10 粒，硝酸甘油每分钟喂两三粒。

→ 护“心”要领：防范三高，改善生活方式

对于心血管病的一级预防也就是第一道防线是通过有效的干预来创造有利于心脏健康的环境。高血压、高血脂、饮食、烟酒、精神情绪、肥胖等都是心脏疾病的风险因素，好在这些因素可以通过积极主动的干预来控制。

呵护心脏的健康，预防很关键。一是要严格控制血压、血糖和血脂，多吃新鲜蔬菜水果，少吃高脂肪高热量食物，多吃低脂高纤维食物，饭菜不要过咸，以清淡为宜，戒烟慎酒，告别肥胖，按时到医院体检监测身体各项指标；二是保持稳定的情绪和充足的睡眠，不可大悲大喜、熬夜伤身，学会排解压力和情绪，多和家人朋友交流，通过运动、旅游和一些娱乐活动来放松心情，必要时可以咨询心理医生；三是适量开展锻炼，适当的运动如慢跑、快步走、打太极、广场舞等，增加心脏供血供氧，改善心肺功能。一旦出现胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状立即就医，不能掉以轻心，应及时找专科医生排查病情，对症治疗，特别是心脏不好的人要定期接受医生的检查和治疗。

（钱钰玲 整理）

【生活小贴士】

“三高”人群，最好在临睡前或在清晨一起来喝杯水，这样可以更好地稀释血液。由于很多心梗患者都在早晨发病，因此早晨起床前要注意。

（1）醒来后不要马上起床，可先在床上安静地躺3 分钟再坐起。

（2）坐起后，不要立刻下地，要在床上静坐3 分钟左右再下床。

（3）下床后，不要立即活动，可稍微停顿一会儿以后，再慢慢地活动。

（编辑 于 望）

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