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来沪人员居住登记表
(适 用 于 临 时 居 住 登 记 人 员)
所属派出所代码: 户号: 登记号: 受理网点:
姓名
曾用名 籍贯
○中共党员 ○团员 ○党派 ○其他
性别
○男 ○女 民族
汉族
照片
出生日期 政治面貌
省
身高 血型
文化 程度
○研究生 ○本科 ○大专(高等职校) ○高中(中专、 职校、技校) ○初中 ○小学 ○文盲或半文盲
公民身份
办理 类型
○新办 ○续办 ○补办 ○变更
电子 户籍所在地址
MSN或 QQ号
省(直辖市、自治区) 市(县、区)详址
出生地 来沪事由 在沪居住 地
址
户籍类别 ○非农业户口 ○农业户口 ○其他
年月日
○务工 ○经商 ○务农 ○服务 ○因公出差 ○借读培训 ○治病疗养 ○投靠亲友 ○保姆 ○探亲访来沪 日友 ○旅游观光 ○人才引进 ○其他 期
区 / 县
街/ 镇
路 弄 号 室
联系
手机
○居住且经商 ○居住
居
住 房 屋 信 息
居住房屋 ○私房出租 ○单位房出租 ○自购房屋 ○亲戚朋友家 ○单
用途
类型 位宿舍 ○工棚 ○其他
○自有房屋权属证明 居住房屋 ○房屋租赁合同登记备案证明
○单位出具的集体宿舍证明 凭证 ○居(村)委出具的寄宿证明
居住房屋凭证 编号
房屋租赁有效期 至 年 月 日止
房主或出租 房屋单位名称
治安责任人
○
证件类型 ○护照
○其他
联系
房主证件
与房主关系
主居住人 (承租人)
与主居住人 (承租人)关系
单位联系
就 业
信 职业
息
○就业 ○开业
工作单位 名称
单位地址
行业 类○党政机关 ○农林牧渔 ○制造加工 ○商业○教科文卫体 ○公用事业 ○交别 通运输 ○信息通讯○财税金融 ○建筑 ○石油化工 ○生物医药 ○电力 ○餐
饮○娱乐业 ○车辆维修 ○废旧收购 ○私营企业○家政服务○其他
是否综 合保险
○是 ○否
婚姻 状○未婚 ○已婚
○丧偶 ○离异 况
预防接 种
○有
未成 证
○否
年人
监护人公民身份
配偶
婚育证明
○有 ○无
配偶公民身份
健康状 况证明
○有 ○无
监护人
与监护人关
系
监护人 是否本 市户
籍
○是 ○否
拥有机动车 类○大型货车 ○小型货车 ○面包车 ○轿车 ○二轮摩托车 ○助动车 ○型 其它机动车
车牌
备注
填表人: 填表日期: 年月日
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