国家助学金申请表

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国家助学金申请表

姓名 本 人 情 况

民族 身份证号码





性别 政治面貌



出生日期 入学时间 联系电话

年月日

年月

照 片



大学 学院 学院 系 班

家 庭 经 济 情 况 家 庭 成 员 情 况

家庭户口 家庭月总收入

□城镇 农村

1083元

人均月收入

270元 邮政编码

家庭住址



贫困等级

姓名

年龄

与本人关系 父子 母子 兄弟

一般贫困 家庭人口总数 收入来源

申请资 助金额

4人 务农

2500元

工作或学习单位

陕西省 陕西省 陕西省





申请理由：

我是动物工程分院宠物养护与训导16010班的学生，家中由于去年给爷爷看病治疗花掉家中所有积蓄，欠了很多外债，而且父母姐姐都没有固定工作，只能靠农作物生产粮食来补贴家用。加上母亲身体瘦弱多病，没有劳动力，外债的压力使家中愈来愈贫困，所以特地向学院提交这份申请，望批准！

申请人签名： 年 月 日 分院意见：



（公章） 年 月 日 学校审核意见：

（公章） 年 月 日

注：1.此表一式一份；2. 此表除本人签名外，其它内容不得手写。








注意事项：

1、出生日期：不能写1997年01月，正确为1997年1月X日，其他格式一律错误

2、民族：不能写为汉，必须写为汉族

3、班级：只能写170XX班，出现专业班级时才能写牧医170XX班

4、家庭户口：上面的对号（）必须是电脑打出来的，不能自己拿笔打

5、与本人关系：只能写模板上面的几种关系，其他关系不得出现

6、工作或学习单位：有工作单位的，如实填写，没有单位的就写家庭详细地址，精确到村

7、申请理由：陈述理由应客观、实事求是，字数至少在120字以上

此表分院意见以上部分，均为打印部分

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