学生外宿审批表

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河南理工学生外宿审批表

姓 名 专业班级 学生本人



联系方式 家庭住址

联系方式

房 东

校外住址



联系方式

申请起止时间



申请理由

申请人签字： 年 月 日



辅导员意见

辅导员签字： 年 月 日



审批意见



主管学生工作院领导签字（盖章）：

年 月 日

年 月 日—— 年 月 日





性 别 学 号 辅 导 员



联系方式



学 院 现住宿舍 家 长






学生处

签字（盖章）：

审批意见

年 月 日

后勤集团宿教中心办理退宿

情况

签字（盖章）： 年 月 日

注：1.辅导员签署意见前，需与家长联系沟通，并实地核实学生外宿地点；

2.本表审批后，需复印四份，学生本人及、财务处、后勤集团宿教中心各存一份，原件学生工作部(处)留存。

河南理工学生外宿承诺书



本人申请校外住宿，为明确本人及家长的责任，本人及家长自愿向学校承诺如下：

一、外宿理由及提供的相关材料真实。

二、自觉遵守国家法律法规、校规校纪等，不做有违社会公德和学校声誉的事情，维护生良好形象。

三、在外宿期间，如发生一切人身伤亡和财产损失，由本人及家长负责，与学校无关。

四、按要求参加学校组织的教育教学活动。

五、若校外住宿的地址或联系方式发生变更，将及时告知家长和所在。


六、若遇特殊情况，本人服从学校要求，并承担由此引起的房租损失等后果。

七、本承诺书一式四份，学生工作部（处）、、外宿学生及家长各存一份。



学生签名 年





月 日家长签名：年 月

： 日

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