路政管理许可申请表

【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《路政管理许可申请表》，欢迎阅读！



编号：[ ] 字第 号



路政管理许可申请表



申请单位（个人签章）： 申请时间： 受理单位：






许 可 申 请 栏

法人代表： 电话：

申请人：

地址：

联系人： 地址： 电话： 申请地点：

申请事由：

申请地点线路示意图（包括公里桩号及左、右侧位置）：



（注：如此栏不能完全满足时可另付图）

申请事项具体内容：

（注：包括申请事项涉及公路用地的地点、具体位置、时间、几何尺寸、本身的结构与属性等方面的要求，应以文字作详细具体的描述，此栏不能满足要求时另附书面材料。）

时效：

安全保障措施：

修复、改建公路的措施或者补偿数额：

申请实施起止时间：




许 可 审 批 栏

现项 目 数 量 单 位 时 间 收 费 标 准 金 额 场

勘验 审

定

项

目 勘验或经办人： 年 月 日 市（县）路政管理部门意见：



经办人： 年 月 日 负责人： 年 月 日 上级行业主管部门意见：



负责人： 年 月 日

领导意见：

年 月 日

备注：

实用文档

本文来源：https://www.wddqxz.cn/cec293b52b4ac850ad02de80d4d8d15abe230048.html