压疮PDCA

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杭州詹氏中医骨伤医院护理持续质量改进实施单

2011年度 科室 骨三病区 项目：长期卧床患者发生压疮 1.项目监测： 压疮的发生与防范 2.预期目标： 长期卧床患者压疮发生率降至0% 3.监测结果

2011年1月至2011年3月

压疮发生率为3%

4.问题叙述：长期卧床患者压疮发生率≥3%

5.原因分析

a、护士因素：护士工作责任心不强，未做到勤翻身，皮肤状况评估不及时、 相关知识缺乏，对压疮的危害性认识不够。

b、 护士工作量大，尤其一人当班时没有及时翻身，低年资护士较多。 c 、护士对压疮的防范措施，具体护理措施掌握不够。

d、病人因素：年龄大、肥胖或极度消瘦、糖尿病、白蛋白低于30ɡ 皮肤潮湿，如大小便失禁

骨折后由于惧怕疼痛，患者拒绝翻身，家属不配合。 e、其它因素：制度落实不到位，监控力度不够。

6.是否开展调查与改进: √开展PDCA调查及改进 偶发事件,不需调查 计划(Plan)

1、改进方案：

a、组织科内人员学习有关预防压疮的知识 b、加强对护士的督查，提高护士对预防压疮的意识

c、加强对患者及家属关于预防压疮的·宣教 d、平时加强检查和督查频率 e \增加人手，合理弹性排班。

2、时间：2011年1月1日到12月30日

实施(Do)

1、成立科室护理质控小组

2、对护理质控小组检查出的问题组织全科护理人员进行分析讨论。

3、加强培训，组织全科护理人员认真学习预防压疮的防范措施，以及如何运用中医药措施预防。

4、重点交接班。

5、质控人员加强对重点患者预防措施的督查。对不规范措施积极给予指正。

6、对难免压疮及压疮评分低于12分者，上报护理部。

7、上报护理部，是否增加人手，或护理人员进行调配。

8、定期对患者及家属宣教预防压疮的重要性的知识，配合护理人员实施具体措施，教会正确使用便器，尿壶等。

4-6月、

7-12月

压疮发生率为2%、 压疮发生率为

0%




处理(Adction)

1、对出现的问题针对个体持续关注和改进 2、对防范措施的不断督促，使之形成习惯 3、新入科同志对防范措施及认识掌握不全面，仍需加强培训。 4、继续加强督查。

检查(Check)

1、定期对压疮防范措施执行情况进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，必要时给予相应处罚

2、通过对压疮防范措施的认真学习及督查力度的加大，第四季度压疮的防范措施基本能够落实。

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