小学生电子学籍信息登记表【一年级】【直接打印】

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小学生电子学籍信息登记表【一年级】

姓名 班级 国籍/ 地区 就读方式

走读

性别 出生日期 户口性质 政治面貌



□是；□否

邮政编码 既往病史 是否受过学前教育

是否孤儿

□是；□否 □是；□否

随班就读

□ 非随班就读 □ 视力残疾 □ 听力残疾 □ 智力残疾 □ 其他残疾

健康状况

□ 健康或良好 □ 一般或较弱 □ 有慢性病 □ 有生理缺陷 □ 残疾

港澳台侨外



□ 农业户口； □ 非农业户口

少先队员

民族 是否留守儿童



□ 非留守儿童 □ 单亲留守儿童 □ 双亲留守儿童

籍贯[省+市+区县] 出生地[省+市+区县] 是否烈士或优抚子女

有效证件号 [3]详细地址



□ 否

□ 香港同胞 □ 香港同胞亲 □ 澳门同胞 □ 澳门同胞亲属 □ 台湾同胞 □ 台湾同胞亲属 □ 华侨

证明人

有效证件号



有效证件号





□ 侨眷 □ 归侨 □ 归侨子女 □ 归国留学人员 □ 非华裔中国人 □ 外籍华裔人 □ 外国人 □ 其他

内容 新生入学

□是； □否



证件类型 [2]所属派出所

现住址 详细地址 通信地址

□身份证 □其它______



户口所在地 [1]省+市+区县

不是本市户口是否按本市户口对待 家庭住址[省+市+区县] 联系电话 过敏史 是否独生子女 是否进城务 工人员子女 是否需要 申请资助

□是；□否 □是；□否

□是；□否 是否享受一补 学生简历

起始日期 -9-1



□是；□否

终止日期 [系统默认：至今]



□是；□否





□是；□否



入

□ 就近入学 学

□ 义务教育阶段其他 方

□ 统一招生考试/普通入学 式

姓名

父

是否监护人 亲

联系电话 姓名

母

亲 是否监护人

联系电话

□是；□否

□是；□否



所在学校名称 北京市西城区西单小学



现住址

证件类型 工作/职务

□身份证；□其它_____

现住址

证件类型 工作/职务



□身份证；□其它_____



工作单位 工作单位

户口所在地 [省+市+区县] 是否生活在一起

政治面貌 户口所在地 [省+市+区县] 是否生活在一起

政治面貌

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