验收报告单

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酒泉市市级政府采购货物（服务）验收报告单

验收日期： 年 月 日 采购项目名称



单 位

——

供货单位名称

数 量

—— 提货单编号

单 价

——

金额

第一联 ： 采购办

第货物（服务）规格及型

名称 号



验收项目总金额 采购合同号

——

验收成员签字 （不得少于三

人）

以下括号内只能填写文字“是”或“否”，不得划“√”“×” 1、供应商是否已履行了《采购合同》的有关条款 （ ） 2、货物（服务）品牌、型号是否同招标内容相符 （ ） 3、货物（服务）质量是否合格 （ ） 验

4、主要配置是否齐全并符合要求 （ ）

5、商品安装、运输过程中是否有磕碰损坏现象 （ ） 收

6、供应商是否开具发票 （ ）

7、销售发票填写项目名称、数量、金额是否与合同项目内容完全一致（） 意

8、是否有其他质量或服务方面的问题（ ），如有须加以说明：

见



单位盖章：



单位负责人签字： 年 月 日



政

府

供 采 应 购 商 部 意 门 见 意

见 年 月 日 年 月 日



备注：验收合格后凭采购合同、提货单、发票复印件由国库集中支付机构向中标供应商付款。

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