糖尿病并发高血压的护理

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糖尿病并发高血压的护理

摘要】糖尿病患者中高血压发病率人数显著高于非糖尿病患者,大约有50%的糖尿病患者终究会并发高血压,而糖尿病并发高血压会导致心脑疾病的发病率增加，对此笔者主要针对糖尿病并发高血压的护理进行研究，满足患者的需求,进一步为患者服务。

【关键词】糖尿病 高血压 护理

糖尿病和高血压都被认为是产生微血管病变与大血管的危险因素,能够对多系统血管功能造成损伤。高血压是糖尿病最常见的并发症,同时是糖尿病患者主要死亡原因之一。经调查糖尿病患者合并高血压,大体是非糖尿病产生高血压的1.5～2倍,当糖尿病高血压者同非糖尿病且正常血压者相比, 糖尿病高血压患者心血管事件的危险性总体增加4倍。具有较高的高血压发病率为老年糖尿病患者, 2008年6月～2010年6月留院治疗糖尿病并发高血压患者65例,依据其临床特点编订护理措施,作报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

本组65例是我院2008～2010年的住院患者,都是2型糖尿病合并高血压患者,男35例,女30例;年龄44～73岁,平均61岁。 1.2 诊断标准

全部病例都符合世界卫生组织(WHO)确认的2型糖尿病诊断标准[2],高血压依据统一的西医诊断标准,收缩压≥18.7 kPa(140mmHg),舒张压≥12.7kPa(95mmHg),伴随辅助实验室检查,例如X线、眼底检查、心电图及生化等,做进一步明确诊断,且排除原发性高血压和其他疾病引发的继发性高血压。 2 辨证分型

2.1 肝阳上亢型

症见眩晕、头痛、心烦易怒、口苦胁胀、便秘尿赤,舌红,苔薄黄,脉弦大数或弦滑。

2.2 阴虚阳亢型

症见头晕目眩、目胀耳鸣、心中烦热、惊悸、腰酸膝软、甚或肢麻颠仆,舌质红,少苔,脉弦细数。 2.3 痰浊中阻型

症见眩晕、头痛、倦怠、心下逆满或呕吐痰涎、心悸失眠、口淡食少、多寐,舌胖嫩,苔白而润,脉滑或弦滑。 2.4 阴阳两虚型

症见眩晕、头痛、心悸气短、腰酸膝软、畏寒肢冷、夜尿频数、心烦失眠,舌质淡红,苔白,脉沉细或弦细。 3 辨证施护

3.1 肝阳上亢型

宜住在通风较好,湿度偏高的病室。重点加强情志护理,体贴爱护患者,让其心情舒畅。此类患者情绪容易激动,且过度激动将易引动肝风,而肝风上扰则导致中风等,导致病情加重。日常饮食清淡不要过咸,严禁辛辣、煎炸、烟酒等。多吃山楂、淡菜、紫菜、芹菜、荸荠、海蜇菇等食品。遵医嘱可用针刺风池、太冲、合谷或者肝俞、肾俞、三阴交,这2组穴位能够交替使用,进行针刺时患者需闭目,等治疗后睁眼,其效果更好,大便秘结多吃粗纤维蔬菜或口服麻仁丸。


3.2 阴虚阳亢型

宜住在日照充足、温暖的房间,并且避免对流风。日常饮食多吃滋阴益肾食品,例如枸杞子等,严禁食羊肉、辛辣、生冷食品。遵医嘱可通过针刺肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、百会等。此类患者大多因为病后伤及肾阴或者劳累过度,致使肾精亏耗,生髓不足不能够上充于脑,髓海不足导致眩晕。因此此类患者最好注意休息,节制房事,且保持病室安静,避免噪声。 3.3 痰湿中阻型

房间应当敞亮、通风、温度适中、干燥。饮食多吃薏苡仁、红小豆、西瓜、冬瓜、雪梨、冰糖、萝卜等清热利湿祛痰的食品,严禁油腻、肥甘等生痰的食品。遵医嘱可通过针刺中脘、丰隆、内关、风池等穴位来健脾利湿祛痰。呕吐的时候头偏向一侧,避免窒息。 3.4 阴阳两虚型

宜住在日照充足、温暖的房间,且避免对流风。此类患者大多因为久病不愈,耗损气血或者脾胃虚弱,不能够健运水谷以生化气血,致使气血两虚。因此饮食适当以健脾、补养气血为主。例如红枣、黑脂麻、胡桃肉、山药、甲鱼、羊肝、猪肾等。遵医嘱可通过针灸气海、三阴交、足三里、脾俞。眩晕严重的人或不省人事人,加刺人中穴。 4 一般护理 4.1 饮食护理

饮食治疗成为糖尿病并发高血压常见的治疗措施,其方法是改变生方式与纠正饮食习惯、平衡膳食。降低糖类的摄人,减少碳水化合物、脂肪、蛋白质,来减轻胰岛细胞负担,达到降低血糖的目的。用低盐(6g/日),清淡,易消化,低胆固醇与低动物脂肪食物为主。其中肥胖者一定要适当控制饮食,禁止吸烟和饮酒。并对所有的患者都应当长期坚持,严格遵守饮食治疗。在进行饮食治疗方案的过程中,需对患者病情变化注意观察,以防止产生低血糖症状。指导用药:指导患者正确用药,避免患者因擅自停药或者加大剂量,而产生不良反应。这让患者体会到出现哪些症状时需减量、停药或更换其他药物。患者正确掌握药量,部分药物应该从小剂量开始,及时遵照医生说明增加剂量,如用正规胰岛素第一次次每日总量不得超过20U。在治疗中不宜停药,避免产生酮症酸中毒和抗药性。应用胍已啶和扩血管药物时,需注意产生体位性低血压,患者应在睡前服药。当服用降压药期间,避免从卧位突然起立,导致意外发生。治疗高血压病的首选药物是利尿剂,但它的不良反应能够引起血糖升高,需慎用。 4.2 运动疗法

规律的、带有一定强度的运动能够降低患者的血糖、血浆胰岛素水平和血压水平。患者依据年龄、气候等因素逐渐提高每天的运动量,不一定必须参加剧烈运动,适当的中等运动已经足够。应以有氧运动为主,通常进行散步、慢跑,爬山、游泳或太极拳等方式,坚持每天20～30分钟。运动应安排餐后1小时,不要在餐前进行运动,以防止运动过程中产生低血糖反应。尤其是老年患者需在运动后进行测量血压和血糖，以便能够及时调整服药量,而不应按常规服药量进行服药,以免产生低血压或低血糖。 4.3 心理护理

糖尿病是一种慢性终身性疾病,同样是完全能够控制的疾病。尽管糖尿病并发高血压不可以彻底治愈,但能够控制病情。当患者的情绪异常低落,悲观失望时,我们要及时明白患者的心理状态,通过语言、情感上多和患者进行沟通,耐心地进行


疏导工作。采用积极主动的办法,并取得其家属的大力支持,使患者提高生活信心，增强对疾病的心里承受能力。不但要有兴趣多听听他们的倾诉,还要鼓励他们把心中的积郁说出来,通过抑郁的心理逐渐转变为开朗心情,增强治病信念,使患者身心得到调整,有利于病情好转,血糖逐步降低到正常水平。 5 结果

好转56例,偏瘫8例,死亡1例。 6 讨论

加大对糖尿病并发高血压患者的健康教育活动。通过进行相关知识的宣传与讲解,让患者认识到糖尿病的发展过程,病情的控制及合理饮食的重要性等,能够有效预防高血压和其他并发症的产生。糖尿病的教育与管理是终身的,一次或几次的课堂教育是不够的。护理人员还需要热情指导，使患者家属了解更多糖尿病的有、相关知识、护理等,这能够对患者出院后在家中进行护理产生积极的作用。目前糖尿病并发高血压患者多为老年人居。他们各种脏器功能已经有所降低,免疫功能也相应降低,生活自理能力已不如从前,这就给护理工作增添了一定的难度,需要护理人员要耐心、细致、周到。总之，糖尿病是一种涉及到各方面，影响到各系统的疾病。要求不同专业与不同专科的人员共同管理,即团队管理。因此，护理工作者应当积极学习糖尿病、心血管、心理学、社会学等相关知识,扩展知识空间,方能够适应患者的需求,并能更好地为患者服务。

参 考 文 献

[1]张荣健.糖尿病高血压研究近况[J].中国疗养医学, 2001, 10(3): 32-33.

[2]钟美容,胡艳宁,岁之俞,等.糖尿病住院患者护理干预式健康教育模式的研究.实甩护理杂志, 2003, 19(3): 65-66.

[3]曹梅娟.华东地区糖尿病教育现状及护士角色调整[J].实用护理杂志, 2003, 19(9):66-67.

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