清疏少阳　清利肝胆　治带状疱疹

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清疏少阳 清利肝胆 治带状疱疹

清疏少阳 清利肝胆 治带状疱疹

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。皮疹多发于一则，沿周围神经呈带状分布，常见于腰背、腰腹、胸胁、颜面、颈部，也可侵犯鼻口腔及会阴部黏膜；疱疹局部灼痛难受，感觉过敏。本病属于中医“蛇串疮”、“缠腰火毒”范畴。

辨治方药

从临床观察分析，带状疱疹多由正虚失调、外邪侵袭而致内伏温毒挟少阳郁火或肝胆湿热外发。故发病前期，往往有发热、恶寒、倦怠等症候。因此，笔者临床多分两型辨治该病：

1.属少阳郁火者，疱疹多为小丘疹，好发于腰腹、胸胁，并伴有发热、口苦、倦怠、纳差，舌苔黄，脉弦等，予小柴胡汤加减方：柴胡、黄芩各15克，炒山栀、连翘各10克，全栝楼、蒲公英各30克，红花3克，甘草6克。

方解：方中柴胡、黄芩、山栀清疏少阳郁火；连翘、蒲公英，清热解毒；全栝楼化痰清热、润燥通腑、舒肝散结；红花通络散瘀止痛；甘草和中解毒以调和诸药。该方中用全栝楼、红花者，受益于著名中医学家秦伯未先生的临床经验，秦氏则得之于明代著名医家孙一奎的老师黄古潭的经验方（见《赤水玄珠全集》之《医旨绪余》），原方为：大栝楼1枚，重1、2两，连皮捣烂，甘草2钱，红花5分。

辨证加减：初起见恶寒头痛者，加羌活、防风；见风热头痛者，加白僵蚕、桑叶；腹胀便秘者，加枳实、大黄；咳嗽，咽痒或痛者，加桔梗、牛蒡子。

2．属肝胆湿热者，疱疹较大而面积广，局部红赤、疼痛剧烈呈针刺灼痛，伴有烦热口干，急躁易怒，面红目赤，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数等，予龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、川木通、淡竹叶、丹皮各10克，生地、赤芍、黄芩、炒山栀、虎杖各15克，甘草6克。

辨证加减：大便燥结甚者，加大黄、芒硝；小便短赤者，加滑石、


地肤子；颈部及颜面有疱疹者，加升麻、白僵蚕；脐下部位生疱疹者，黄柏、地肤子；伴头痛者，加川芎、白僵蚕、菊花等。

验案举隅 病案一

蔡某，男，83岁，2008年10月14日诊。右胁肋部出现疱疹3天，局部红斑基础上簇集性小丘疹呈带状分布，灼热疼痛，手触摸之则如针刺电触，牵连右侧肩背疼痛不适，伴低热、口干苦、思冷饮，夜间尤甚；小便黄，大便干燥，舌质暗红，舌苔黄厚，脉弦数，有慢性胆囊炎病史。诊为带状疱疹，属少阳郁火型，予：柴胡、黄芩各15克，蒲公英、全栝楼各30克，炒山栀、赤芍、郁金各10克，红花、甘草各6克。4剂。2诊时，诸症明显好转，疼痛显著减轻，局部颜色变淡，疱疹已开始结痂发痒。效不更方，上方续服7剂而痊愈。

病案二

邹某，男，52岁。右侧腰背出现带状红色丘疹5天，并逐步发展为绿豆大小的水泡，且波及到右侧嘴周亦出现疱疹，局部痛如针刺火燎，伴烦躁，右侧头痛，口干苦，面红，目赤，阴囊部位潮湿瘙痒，小便短赤，大便秘结已3日未解，舌红苔黄腻，脉数实。诊为带状疱疹，属肝胆湿热型。予：龙胆草、生地、炒山栀、地肤子各15克，柴胡、黄芩、大黄、川芎、白僵蚕、川木通、黄柏、丹皮各10克，甘草各6克，日服1剂。另：干燥木芙蓉叶30克，黄连10克，冰片3克，共研细末，麻油调涂患处。上方服2剂后，大便通、小便畅，水泡开始结痂，疱疹局部及头痛减轻。于原方去大黄、川芎，加虎杖、菊花，续服7剂后，患处干结痛止，诸症消失。

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