社会实践封面

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附件1：

_______届



甘肃广播电视大学开放教育

___________________专业（专科）





社会实践（实习、调查）



题目：



学生姓名：___________________ 学号：_______________ 电大分校：__________________________________________ 工作站（教学点）：___________________________________ 学生所在单位：______________________________________ 论文指导教师：______________________________________


甘肃电大____________________________ 专业（专科）

社会（实习、实践、调查）成绩评定表

分校：____________________ 工作站：________________ 班级代号：______________

姓 名 实践形式 实践单位 实践时间



社会实践单位鉴定意见



签字（盖章） 年 月 日





学 号



届 别



指导教师评语及评分



签字（盖章）张海楠 年 月 日







签字（盖章） 年 月 日





签字（盖章） 年 月 日



分校社会实

践领导小组鉴定意见

省电大集中实践环节指导委员会审核意见



说明：1. 此表附于封面之后。

2. 此表由分校、工作站 自行复制。

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