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中药处方点评工作表
医疗机构名称：
点 评 人： 填表日期:
序
号 处方日期 年龄
(年月日) (岁) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
诊断
药品
中药 饮片
国家基
处方 金额
处方 医师
审核 调配 药师
核对 发药 药师
是否 合理
存在问题
（0/1） （代码）
中成药 本药物药品通
品种 （0/1） 品种数 用名数 （0/1）
中药处方点评工作表
医疗机构名称：
点 评 人： 填表日期：
序 号 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 总计 平均 %
H=
J=
B=
L=
P=
处方日期 年龄 (年月日） (岁）
诊断
药品品种 A=
中药 饮片 （0/1）
中成药 （0/1）
G= 国家基本药物品种数
I= 药品通用名数
K= 处方 金额
处方 医师
审核 调配 药师
核对 发药 药师
O= 是否 合理 (0/1）
存在问题 （代码)
注：
1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位. A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 =
A/处方总数；
G:处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的
百分率= G/A；
I：处方中使用药品通用名总数； J:药品通用名占处方用药的百分
率=I/A；
K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处
方总数。
O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数
2。存在问题代码 (1)不规范处方 :
1—1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
1—2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1—3。药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
1-4。新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;
1—5。西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6。未使用药品规范名称开具处方的；
1—7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1—8.用法、用量使用“遵医嘱"、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
1-10。开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11。 单张门急诊处方超过五种药品的；
1-12。 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
1—13。 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;
1-14。 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；
1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
本文来源：https://www.wddqxz.cn/cacdc8334873f242336c1eb91a37f111f1850d9d.html
2022-05-23
