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基层医疗卫生机构财务监管存在的问题及建议
[摘要]主要分析了基层医疗卫生机构财务监管的相关问题，以求为未来基层医疗卫生机构财务管理提供理论支撑。先分析了基层医疗卫生结构财务监管中存在的问题，包括会计信息失真、债权管理混乱等；再根据问题提出相应的处理措施。
[关键词]基层医疗卫生机构；财务监管
财务监管是当前管理医疗机构管理环节中的重要环节，而随着现代医药卫生体制改革进一步深入，财务监管对医疗卫生机构的运行能力的产生重要影响。同时，新型农村合作医疗制度的推进也增加了基层医疗卫生机构的财务监管提出更高的要求。而从当前医疗卫生机构的财务管理现状来看，长期存在管理混乱、人员不足等问题，严重影响了基层医疗卫生机构的整体运行能力。本文将以此为背景，对基层医疗卫生机构财务监管的相关内容进行简单分析。
一、基层医疗卫生机构财务监管中存在的问题
1.会计信息失真
会计信息失真是基层医疗卫生机构财务监管中普遍存在的问题，具体表现为以下几点：
（1）原始凭证财务手续不齐全。原始凭证财务手续不齐全主要至在财务信息管理中，存在的原始凭证填写方法不规范、审批手续不科学等问题[1]。例如，在原始凭证审核中，原始凭证中并没有相关领导的签字，也没有证明人签字，整个资金支出行为不规范。除此之外，部分基层医疗卫生机构还存在原始凭证数字填写不科学，甚至胡乱涂抹账单等情况。
（2）记账凭证填写内容不全面。包括会计科目内容不全面，例如在一级科目账务管理中，账务表格数据并没有明确科目的具体内容或二级科目的信息；也包括记账凭证无附件账务数目、审计结果等内容。
（3）成本核算管理存在漏洞。成本核算管理不科学严重影响了基层医疗机构财务质量，是医疗机构在财务管理中需要重点处理的问题。例如，在账务管理中，医疗机构并没有明确公共卫生支出与传统医疗支出间的差异，两者被归纳到传统医疗机构支出范围内向上申报，导致上级单位不能准确了解当地基层医疗卫生机构的具体公共卫生支出情况，造成了严重的信息失真现象。
2.债务管理混乱
资料指出，地方医疗卫生机构在债务管理中，呆账、死账约占债务总数的60%，甚至部分医疗机构出现的债务红字现象，严重影响了基层医疗卫生机构的整体运行[2]。除此之外，部分医疗机构在债权管理中也存在债务催缴不及时现象，更不能及时的与上级单位核对。长期受该现象影响，医疗机构中的债务越来越多，死账在整体债务中的所占的比例增加，导致医疗机构流动资金严重不足。更有甚者在基层医疗卫生机构中擅自分红，更增加了医疗机构的流动资金负担，应该引起相关人员的重视。
3.固定资产管理松懈
与大城市相比，基层医疗卫生机构普遍存在固定资产管理问题，发现很多机构的固定资产明细账还是传统格式，固定资产账单上的内容根本不能真实反映医疗机构固定资产状况。再加之新老人员交替，很多新购设备也不能及时的在固定资产账务中更新，降低了固定资产账务的整体真实度。
二、基层医疗卫生机构财务监管策略分析
1.完善财务内部控制制度
对基层医疗卫生机构而言，为保证财务监管策略的有效性，在工作中首先应该重视对内部控制问题的分析，为财务监管提供必要的支撑。本文认为，基层医疗卫生机构完善财务内部控制制度需要重视以下几方面工作：
（1）需要根据我国的相关法律，结合本机构的实际情况，推出新的内部控制制度，保证内控制度能反应企业发展要求。在新基层医疗卫生机构财务制度的背景下，所有医疗卫生机构均设置了相应的财务核算人员，并且当地的卫生局也能及时处理基层医疗机构的资产划拨情况。在这一背景下，基层医疗卫生机构在工作中可以将财务数据管理作为重点，例如，如何强化与卫生局的财务信息联系、如何保证财务信息质量等，通过卫生局指导，有效开展有关财务监管工作，保证工作效果。
（2）基层医疗卫生机构要根据单位的实际情况，进一步确定财务管理控制制度与规定。例如，在财务管理审批环节中，要针对所涉及的会计工作人员提出相应的审批要点，包括资金审批权限、明确资金审批的流程等，要求全体工作人员能严格按照自己的权利范围展开工作，并依据授权内容提供会计业务服务。
2.制定科学的货币资金控制制度
对于基层医疗卫生机构而言，资金控制是财务监管的重要环节，因此要制定科学的货币资金控制制度，依法获取合理收入。当前，常见的医疗机构货币资金控制制度主要包括：（1）严格遵照国家的物价政策，实施全透明的收费管理，条件允许情况下，可借助机构内部的电子设备全透明公开各项医疗服务的具体收费标准，并借助本机构的网站，向全社会公开具体的药物价格，做到透明服务。（2）重视原始凭证管理，所有医疗服务均使用财政部门规定的统一收费票据，并成立相应的收费稽查小组，专门核实不同收费项目的票据管理问题，并定期核查结算药物、门诊等方面的资金情况。（3）实施双向财务管理制度，执行严格的预算与支出审批制度，严格审查本机构中的每笔经济业务，避免出现严重的资金管理问题。
3.全面实现财务会计电算化
新的《基层医疗卫生机构会计制度》对基层医疗卫生机构在预算管理、收支分类核算、资产管理、绩效工资管理等方面都有新的规定要求，特别对财政补助收入和出分类核算要求更加细化，对基本公共卫生服务项目补助资金支出进行明细备查账管理，会计核算要求更加
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2023-01-21
