胡希恕经方医案【读《叶橘泉经方临床之运用》有感】

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《胡希恕经方医案【读《叶橘泉经方临床之运用》有感】》



摘要：“中医的主要特色是辨证论治，以及辨症求‘证’，论治施‘方’，方证相对，疗效卓著”，在“方意解说”中，先生以药释方，“药证”与“方证”结合的思想体现地淋漓尽致，在“适应标的”中，先生收罗《伤寒论》《金匮要略》的主治条文，明确该方的“标的”，使经方临床有方向，有目标，更可以扩展运用

古人云：“半部《论语》治天下”，然对医家而言，一部《伤寒论》也可治天下。盖良相与良医，异曲而同工而已。从古至今，注解、阐释、发微《伤寒论》的医家，如过江之鲫，蔚为大观。而由此衍生出的各家各派，源远流长并独树一帜。有如登泰山之巅，有曲径通幽而上者，有大道拾级而上者，有索道滑翔而上者，殊途而同归都会在山顶有一览纵山小之眼界。然而路上的风景各异，唯有亲历者方可得知，这便是习医者为何要学习钻研各家学说之缘由。条条大路通罗马，唯有路漫漫其修远想，上下而求索矣。欲穷千里目，更是要站在巨人的肩膀上。 中国现代伤寒学术史上三座高峰，以“谨守病机派”的胡希恕先生为代表，以“脏腑经络派”的刘渡舟先生为代表，还有就是以“方证药证派”的叶橘泉先生为代表。“横看成岭侧成峰，远近高低各不同，不识庐山真面目，只缘身在此山中”，希望能通过《叶橘泉经方临床之运用》这本书，领略中医大家叶橘泉先生的风采，激励更多的习医者能够通过学习先生的学术思想，使自己的中医学事业更上一层楼。

本书是叶橘泉先生“方证三书”中的一本，最能体现先生经方研究中的“方证”思想。全书方以类聚，以代表方为首，共分为桂枝汤类、麻黄汤类、姜附汤类、泻心汤类、五苓散类、柴胡汤类、白虎汤类、葛根汤类、半夏汤类、理中汤类、芎归汤类、消导方类、杂方类等十三章，搜集仲景《伤寒论》和《金匮要略》两本书中的重要方剂共计一百三十余则，纲举目张，条理清晰。每方下列方名、组成、调剂及用法、方意解说、适应标的、运用范围、诸家经验等项，详细阐述了经方如何运用于临床。

在“方意解说”中，先生以药释方，“药证”与“方证”结合的思想体现地淋漓尽致。如在“桂枝汤”的方意解说中：“桂枝、生姜均为兴奋药、健胃药，能使血行旺盛，诸脏器机能亢进……姜、枣又兼矫味药，并有调和营卫、滋养强壮的意味”；在“茵陈蒿汤”的方意解说中：“茵陈蒿为著名的黄疸专药，有清凉、利尿、胆道消炎、清利胆汁之作用。栀子亦为利胆、消炎药。大黄为世所公认的健胃泻下药”等。“有是证用是药”，则用是药必能疗是证，这种药证对应的思想贯穿始终。在“适应标的”中，先生收罗《伤寒论》《金匮要略》的主治条文，明确该方的“标的”，使经方临床有方向，有目标，更可以扩展运用。在“运用范围”中，先

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生列以本方所治范围的西医病名，在本书“凡例”中先生解释是为了“俾西医同志及精修之中医同志便于应用”，可见先生一片苦心。同时也印证了先生在本书“自序”中提到“中医要科学化，首先要学习科学的诊断，西医要中国化，是要在医疗上利用祖国器材”的思考，结合现代医学的诊断，只有与时俱进，才能承古拓新。在“诸家治验”中，先生于日本汉医的治验记载较多，其中也附载先生自己的治验案例。而在治验案例之后，最经典的莫过于先生的“橘泉按”，或点评或扩展或发微，给读者拓展了经方临床的思路。

先生推崇日本汉医，因其革新派笃信古方，经验丰富，这大概与先生的生平求学之路有关。在1918至1920年，先生参加了上海恽铁樵中医函授学校，潜心研读了数量众多的医药文献和著作，其中包括了大量的日本汉方中译本。为了追求原滋原味的日本汉方，先生还自学并掌握了日语，并积极主张开展国际间的学术交流，密切关注日本等国的汉方医药研究动向，及时引入我国，翻译并出版了很多日本医药名著。打破中医药界的门户之见，相互交流，取长补短，是先生促进中医药学发展的巨大贡献。

斯人已逝，学术仍在，思想仍在，品格仍在。叶橘泉先生一生行医不息，笔耕不缀，“人不能与草木同腐”是先生一生恪守“身体力行之”的信条。在先生的著作里，先生的学术生命与伟大的祖国中医药文化一起熠熠生辉!

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