暨南大学学生出国境交流项目申请表

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暨南大学学生出国（境）交流项目申请表



申请项目： 姓名（护照中英文）： 出生日期： 年 月 日 性别：□男，□女 学生类别：□本/□研/□博 学 号： 所在学院、专业： 入学时间： 年 月 拟毕业时间： 年 月

本人现住址：

照片

3×4cm

联系电话： E-mail： 父亲姓名与工作单位： 联系电话： 母亲姓名与工作单位： 联系电话： 家庭住址： 紧急联系人与电话：

外语水平考试情况： 过往参加的国际交流项目与时间 个人获奖情况： 个人特长：

学生工作秘书（研究生导师）意见：



签字： 时间：

所在学院意见：

主管院长签字： 时间： （单位公章）



申请人签名： 填表时间： 年 月 日

注意事项：

1、 请用黑色碳素笔认真填写；外语程度要详细描述；联系方式等要求准确无误。 2、 出国学生有责任在出国期间加入相应的健康保险和海外意外伤害保险。

暨南大学国际交流合作处制表

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