【报告书写】“眶内炎性假瘤”的CT报告书写技巧与提示

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【报告书写】“眶内炎性假瘤”的CT报告书写技巧与提示



眶内炎性假瘤 1【临床线索】

①本病可能与免疫反应有关，无特异性或局部特定原因，其病理特点为眼眶内组织，特别是眼外肌肿胀，形成肿瘤样病变，镜下可见淋巴细胞、浆细胞弥漫性浸润，纤维结缔组织增生，血管增生，血管壁变性等改变。

②本病多为单侧发病，部分病例也可双侧相继发病，一般为突然起病，有急性炎症表现，早期有眼痛伴流泪、眼睑红肿、结膜充血、水肿，继而眼球突出、眼球运动障碍、视力下降，在眶缘可触及疼痛性硬块，多数病例经激素和抗感染治疗可消退，但停药后又可反复发作，此为与真性肿瘤不同之处。

2【检查方法】

轴位、矢状位、冠状位片。 3【CT征象】 (1)平扫

①泪腺型：泪腺弥漫性增大，以睑部为著，基本保持正常泪腺形态，密度均匀。泪腺窝骨质一般无改变。

②眼外肌型：一条或多条眼外肌弥漫性肥厚，同时累及肌腹及肌腱，眼环可有增厚、模糊。眼外肌受累频率由大到小依次为内直肌、外直肌、上直肌、下直肌。

③肿块型：可发生于眶前部及球后方。肌锥内外均可发生。表现为边界不清晰的规则或不规则软组织肿块，可达眶尖。

④弥漫型：病变广泛，主要累及眶内脂肪，使其弥漫性密度增高；还可累及眶内其他结构，表现为眼环增厚模糊、眼外肌及视神经增粗、泪腺增大。严重者球后结构分辨不清，形成所谓“冰冻眼眶”，病程长者可伴有眶腔增大及眶壁骨质增厚硬化。

(2)增强扫描假瘤大多表现为轻度或中度强化。


【报告范例1

报告书写：双侧眶腔基本对称，眶壁骨质连续规则，眶上裂、眶下裂及视神经管未见扩大。双侧眼球大小、形态及球内结构未见异常改变。双侧眼外肌及视神经未见增粗，轮廓清楚。眶脂体内未见异常密度影。右侧侧泪腺弥漫性肿大，密度均匀略减低，后角仍为锐角。双侧眶隔前组织未见异常改变（图1)。

图1眶内炎性假瘤 4【报告技巧与提示】

①泪腺型炎性假瘤保持泪腺的形态是其与泪腺肿瘤的鉴别要点。 ②眼外肌型炎性假瘤应与Graves眼病鉴别，一般前者增厚的眼外肌常外形不清或不规则，同时累及肌腹及肌腱使之增厚，且常有眼球壁、泪腺等改变；而后者外形清楚，以肌腹增厚为主，眼外肌前1/3的肌腱部分不受累及。

③肿块型炎性假瘤应与眶内真性肿瘤鉴别，一般良性肿瘤多有完整包膜，而淋巴瘤则边缘不规整，边界模糊，并可见邻近结构的侵犯。结合有无炎性病变可资鉴别。

④弥漫型炎性假瘤应与眼眶蜂窝织炎鉴别，蜂窝织炎眶内软组织急性化脓性炎症，一般临床症状重，病程短而急，产气菌感染或与鼻窦相通可有积气，且可有眶骨结构破坏。

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