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工伤认定申请表样本
〔标准版合同协议书〕
甲 方:XXX公司或个人
乙 方:XXX公司或个人
签订日期: XXXX年XX月XX日
签订地点:XX省XXX市XXX地
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工伤认定申请表样本
申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,籍贯,住_______________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。联系电话_________________。
被申请人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________任__________职务
联系电话:________________
请求事项:
请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月被进入该公司,在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,发生__________工作事故,致使申请人
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