《急性阑尾炎的护理个案》

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急性阑尾炎的护理个案

一、病例分析：患者，男，26岁，因2小时前出现中上腹及脐 周疼

痛，后转移到右下腹疼痛，呈持续性隐痛，伴有呕心 呕吐，入科时查：C, P86次/分，R20次/分，Bp12575mmHg, 腹平，软，右下腹麦氏点有压痛、反跳痛，急查血常规：X 10*9。医生初步诊断：急性阑尾炎。遵医嘱给予抗炎、止痛 等对症治疗后症状缓解，送七楼住院部择其手术。

二、临床表现：急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转 移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑 尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛， 恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。 而右下腹阑尾 区（麦氏点）压痛，则是该病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种 类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎 和阑尾周围脓肿。

三、 护理评估： 1、 健康史

2、 身心状况：腹痛、胃肠道症状、还有全身症状，体征等等 3、 诊断检查 四、 护理诊断：

1、 疼痛 与急性阑尾炎的炎性刺激有关。




2、 体温过高 与急性阑尾炎有关 3、 体液不足 与禁食、呕吐、局热有关

4、 潜在并发症 弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿等 五、 护理目标 1、 减轻疼痛 2、 防止炎症扩散 3、 恢复正常体温 4、 补充足够液体

5、 预防或是及时发现并发症 六、 护理措施

1. 减轻或控制疼痛 根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。 (1) 采取适当卧位：(a)协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹 壁张力，有助于缓解疼痛。(b)指导病人进行有节律的深呼吸，达到放 松和减轻疼痛的作用。 (2) 禁食或合理饮食

(a)拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻 腹胀和腹痛。(b)非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病 人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。

(3) 药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或 止痛药，以缓解疼痛。

(4) 控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻 疼




痛的目的。

2. 并发症的预防和护理

(1)内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后 24小时 内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、 血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病 人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。

(2) 切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后 j~5天体温升 高，切口疼痛且扃部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等 治疗，如已化脓应拆线引流。

(3) 腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为 术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块 或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。

(4) 肠痿：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。表现 为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。经全身支持疗法、 有效抗生素应用，局部引流，大多数病人可愈合。 七、护理评价 1、疼痛是否减轻 2、体温是否降到正常 3、是否补充足够的液体 4、炎症是否得到控制

5、并发症是否得到预防或及时发现

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