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临床路径管理工作制度
为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案(2009-2011)》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》文件精神，结合我院实际情况，制定单病种质量及临床路径管理制度。
1.单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。
2.院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。 3.各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系:各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
4.设立组织，加强督导
在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。
医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，隶属于潍坊市妇幼保健院医疗质量管理委员会，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。
相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，经治医师主要负责临床路
径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，住院总(科秘书)负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。
5.质量控制，评估改进 1)进入路径病历的选择要求: (1)诊断明确;
(2)无其他合并症、并发症和伴发病;(3)病人自愿(签署知情同意书)
(4)诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。 2)实施过程控制与变异分析:
3)单病种质量控制指标
依据出院标准出院
汇总病种资料，分析质量管理情况
临床路径推出标准
部分患者退出临床路径
变异分析与记录
医护人员执行医疗计划， 并协助做好变异监测
医护人员下发医疗记录单
进入临床路径的患者 临床路径准入标准
患者
分析变异原因，提出改进意见
本文来源：https://www.wddqxz.cn/c5d70926ac02de80d4d8d15abe23482fb5da0245.html
2023-03-16
