委员会工作制度

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一、医院质量与安全管理委员会在院长的领导下，负责组织和督导各专业委员会实施全院安全质量管控工作。各专业委员会定期向医院质量与安全管理委员会汇报工作开展情况。

二、各委员会设主任委员1名、副主任委员1-2名、委员若干、秘书1名，下设办公室负责日常工作。委员聘任时间原则上为3年，可连任。遇有人事变动、岗位调整等情况，应及时增减委员。任期内无故不参加委员会会议超过3次，取消委员资格。

三、各委员会根据国家法律法规、行业标准及部门规章，制定符合本院的管理制度、操作流程、应急预案及考核办法；制定年度工作计划、质量与安全标准、持续改进计划及实施方案并组织实施；负责培训、督导、检查与考核等工作。

四、各委员会定期召开会议，每年至少两次，会议应有三分之二以上委员出席，决议应经参加会议的三分之二以上委员同意，经主任委员审核后通过。遇有重大质量安全问题，随时召开会议，可指定相关人员参加，分析原因，寻找对策，落实整改。

五、会议由“办公室”协助主任委员收集议案，准备会议议题、资料和文件，负责会议记录和整

医院质量与安全管理委员会 及各专业委员会工作制度




理，会议结束，编制会议纪要，发布质量管理信息及会议决议并督导落实。

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