口鼻腔内吸痰技术操作规程

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口鼻腔内吸痰技术操作规程



【目的】

1、清除患者呼吸道分沁物,保持呼吸道通畅。

2、促进呼吸功能,改善肺通气。

3、预防并发症发生。

【适应症】

1、年老体弱、危重、昏迷未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。

2、气管切开病人。

3、气管插管病人。

【并发症】

1、缺氧。

2、呼吸道黏膜损伤。

3、感染。

4、心律失常。

5、阻塞性肺不张。

6、气道痉挛。

【评估】


1、患者的病情、意识、呼吸的节律、频率、深度。

2、患者口、鼻腔状况。

3、患者的合作程度及心理反应。

【准备】

护士:着装整齐,洗手戴口罩。

物品:电动吸引器、有效期内快速手消夜、一次性吸痰管、治疗巾、无菌手套或无菌钳、治疗碗内盛有无菌生理盐水、无菌消毒弯盘一套(内盛纱布两块)、手电筒、笔、护理记录单、盛有消毒液的容器(挂于床头栏处)、听诊器、污物桶、治疗盘内备用压舌板、口咽导管、弯盘内备用开口器、舌钳。

体位:侧卧位和仰卧位、头偏向一侧。

环境:安全、安静、整洁、光线适宜。

【方法】

到病房评估病人(痰鸣音、呼吸)→核对床尾卡,解释、说明(护士:请问您叫什么名字?xxx,你看现在你呼吸道内痰液比较多,您自己能咳出来吗?不能咳出来吗,好的,您别紧张,让我先帮你检查一下(听诊器听诊肺部呼吸音),嗯,有痰鸣音,遵医嘱我要为您吸痰,吸痰是用一根吸痰管从你的鼻腔及口腔内将痰液吸出,这样可以保持呼吸道通畅,改善通气,在吸痰过程中,会有些不舒适,请您别紧张,吸痰时间不长,请您配合一下好吗?请问您有活动性假牙吗?哦,没有。您鼻部做过手术吗?没有。那现在请你张嘴让我看一下你的口腔好吗?Xxx,您还有什么需要吗,没有,那您稍等,我去准备用物就来给您吸痰了。)→洗手、戴口罩→备齐用物携带至患者床前,再次


核对、解释,以取得合作。(xxx 您准备好吗?我要开始给你吸痰了,为了避免您在吸痰过程中发生低氧血症,我将氧流量调到 5 升/分,先分离,调节,再连接鼻导管您别紧张。(一般给纯氧或高流量吸氧1-2 分钟))。→检查吸痰装置、压力表,各种管道,反折连接管调节负压(电动吸引器:成人 300—400mmHg 小儿250—300mmHg)→停氧,取侧卧位头偏向一侧(请将您的头向我这一侧),铺治疗巾于颌下。(为了保持您床铺的清洁,给您铺一块治疗巾)由近侧到远侧,叠成燕尾形→检查弯盘,放于颌下→根据病情、年龄选择合适吸痰管,检查吸痰管(有效期、有无漏气),撕开前端露出头部置于弯盘边缘上(避免污染)→戴手套(右手),连接吸痰管(左手持负压吸引器连接管,右手持吸痰管,将吸痰管盘绕在手上,同时与负压吸引器紧密连接)→检查吸痰通畅(左侧拇指按压吸痰管侧孔,放入生理盐水内,试吸是否通畅)→插管(放开按压吸痰管侧孔的手,口腔吸痰插管深度为14—16cm,鼻腔吸痰插管深度为22—25cm,左手拇指按压吸痰管侧孔,右手拇指、食指、中指持管边旋转边吸引上提,先吸口咽部分泌物,再吸气管内分泌物,吸痰管取出后,放入生理盐水内,吸净痰液,以免堵塞。吸痰过程中,同时观察痰液性状、颜色、量。吸痰完毕,(xxx:您感觉还好吧?有什么不舒适吗?)→分离吸痰管放入黄色垃圾袋,关闭负压开关,将连接管放在床头栏消毒液的容器中,用弯盘内的纱布擦净患者面部分泌物→取下治疗巾放于车下层→脱手套(手套包裹纱布丢于黄色塑料袋中)。护士:xxx,请让我检查一下(用听诊器听一下肺部呼吸音,同时观察患者面色、呼吸情况),

痰液已经为您吸干净,感觉舒适多了吧,为了防止低氧血症,我将您的吸氧流量调高一点(至 5 升/分),连接鼻导管,给氧。来让我协助您取一个舒适的卧位,好,请您平时多饮水,有利于痰液稀释,xxx,您觉得这个体位还舒适吧,您还有什么需要吧?有事请按呼叫器,我也会经常来巡视病房的→整理用物→(将氧流量调至 2升/分)整理床单元→手消、记录(痰液性状、颜色、量、操作时间、责任者)推车回治疗室→按消毒原则处理用物(将取回的负压表用含氯消毒液毛巾擦拭,储液瓶、连接管、弯盘放在消毒液中浸泡30分钟后、冲洗、晾干备用,间断吸引的话将连接管放在床头栏消毒液的容器中,储液瓶内吸出液应及时倾倒,不得超过三分之二)→洗手、脱口罩。【评价】

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