培训机构学生信息登记表

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学生信息登记表



年 月 日 咨询师： 上课地点：

学生姓名 就读学校 家庭电话： 班级排名 年级排名

父亲姓名

监护人情况

母亲姓名





考试分数



性别

手机：

年级 家庭住址



年龄



语文（ ） 数学（ ） 英语（ ） 物理（ ） 化学（ ） 历史（ ） 地理（ ） 政治（ ） 生物（ ）

职务 职务

学习状况分析

联系电话

联系电话





工作单位

工作单位





辅导建议

教师选派要求 辅导科目

总

课 时 周课时 备注



科目1



科目2 科目3



交费情况：





首授时间 科目4 科目5 科目6



家长签字：


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