病案室管理中存在的问题

2024-03-30 23:30:23 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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病案室管理中存在的问题

 病案室管理中存在的问题主要包括以下几个方面：

1. 病案书写问题：书写内容不够完整和准确。例如，病案首页填写不认真，项

目填写不全，如病理诊断、药物过敏和婴儿出生情况等不填，疾病和手术术语的应用问题，主诉与现病史未能表达主要疾病症状，不能准确导致第一诊断，确诊日期不准确，诊断术语不规范或随意缩减文字，危重病无抢救记录，对上级医师查房记录欠详细，重点不明确，未分析并发病的原因等。 2. 病案室人员问题：病案室人员可能并非病案专业毕业，导致在进行疾病分类

编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏，部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。同时，病案室可能缺乏高级专业技术职称的人员，这也会影响病案管理的专业性和准确性。此外，部分人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。 3. 管理制度问题：病案室的管理制度可能不完善或执行不力。例如，借阅制度、

复印制度等可能存在漏洞或执行不严格，导致病案资料的丢失或泄密。同时，病案管理人员的工作职责和流程可能不够明确或规范，导致工作效率低下或出错率高。

4. 信息化问题：随着医疗信息化的发展，电子病案的应用越来越广泛。但是，

在电子病案的管理中也可能存在一些问题。例如，电子病案的存储、备份和恢复机制可能不完善，导致数据丢失或损坏。同时，电子病案的访问权限和安全保护可能存在不足，导致信息泄露或被篡改。  针对以上问题，可以采取以下措施进行改进：

1. 加强培训：对病案室人员进行专业培训，提高他们的专业知识和技能水平。

同时，加强医德医风教育，提高他们的服务意识和责任感。

2. 完善制度：建立健全的病案管理制度和流程规范，明确各级人员的职责和权

限。同时，加强制度的执行和监督力度确保制度的有效实施。

3. 引入先进技术：引入先进的病案管理技术和工具如电子病案管理系统等提高

病案管理的效率和准确性。同时加强信息技术的安全保障措施确保电子病案的安全性和保密性。

4. 加强协作：加强与其他科室和部门的协作和沟通建立良好的工作关系确保病

案资料的及时、准确传递和共享。同时加强内部团队协作提高工作效率和质量。