医院电子版《死亡医学证明(推断)书》的实施探索

2023-05-15 09:23:11 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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医院电子版《死亡医学证明(推断)书》的实施探索

胡焕春

【摘要】探索综合医院《死亡医学证明(推断)书》管理模式,强调健全组织、规范流程、专人管理、为患者提供全程服务等是重要环节. 【期刊名称】《江苏卫生事业管理》【年(卷),期】2016(027)006 【总页数】2页(P8-9)

【关键词】《死亡医学证明(推断)书》;管理模式;综合医院【作者】胡焕春

【作者单位】常州市第一人民医院预保科常州市213003 【正文语种】中文

根据国家卫生计生委、公安部、民政部文件(国卫规划发〔2013〕57 号)要求：自2014 年1 月1 日起，各地医疗卫生机构使用全国统一制定的《居民死亡医学证明(推断)书》(以下简称《死亡证》)。《死亡证》是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源；是诉讼或司法的法律证据；是群众性、社会性凭证及公证必备文件[1]。因此，对《死亡证》要进行有效管理干预，以达到规范证书签发与使用、信息填报完整、准确、及时，为制订社会经济发展规划、评价居民健康水平、优化卫生资源配备提供重要依据。为了进一步提高死亡登记报告工作质量，我院探索实施了电子版《死亡证》，制订常州市第一人民医院居民死因工作管理规范，成立相应的组织机构，建立相应的档案管理制度、培训制度、自查与奖惩制度、网络

直报制度等。经过2年的运行，效果良好。

《死亡证》填写人由负责救治的执业医师填写[2]。病人死亡后，在HIS医生工作站打开 “死亡医学证明(推断)书”界面，选择证件类型，输入证件号码，调取病人基本信息，医生根据要求填写相应的信息，点击保存。如发现错误允许修改。点击审核,系统提示审核后不可以改动填写内容，再点击打印。系统不限制打印次数，录入医生可以多次打印，但系统将自动记录打印次数及打印时间。打印出的《死亡证》共有四联，A4纸张共2页，第1页为第一联，医生签字盖章后随病历送到病案室按病历保管要求保管；第二页共有三联，医生签字、交给家属，告知家属到出院结账处盖章。《死亡证》签字盖章即生效，禁止改动，用于火化、注销户口和保存。

我院《死亡证》信息报告和管理的职责在预保科；病案室负责《死亡证》存根联的保管；信息科将相应的管理信息分别放入不同的科室，以便日常信息报告、统计、监测和管理。对全院不同部门给予相应的权限，使本系统安全、可靠。预保科对全院所有死亡病例实行实时监控，杜绝了漏报错报事件的发生，保证上报数据完整、信息详实可靠。同时，全院医生工作站电子病历内容对死因直报人员开放，死因直报人员有权限根据电子病历内容对医生所填写的《死亡证》实施修正，并和填卡医生进行在线沟通，保证了死亡信息上报的准确性。预保科按照计划每月对全院临床科室填报的《死亡证》质量进行统计和督查，做好督查记录并请科主任签字，每月通报督查结果，并和年终绩效考核挂钩。

电子版《死亡证》的使用，在医院信息化管理的进程中刚刚起步，仍需要进一步补充和完善，希望在不久的将来能开发出导入导出模式，与疾控中心实现线上数据上报接口，提高数据上报的效率和准确率。医生打印《死亡证》后，有的手写签名，有的是医生签章，可否使用电子签名，是否都具有法律效力，目前尚未有明确规定。