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英国历史学家、政治哲学家阿克顿在《箴言录》之《权力导致腐败》一文中说：“历史并不是由道德上无辜的一双手所编织的一张网。在所有使人类腐化堕落和道德败坏的因素中，权力是出现频率最多和最活跃的因素。
伴随着暴虐权力而来的往往是道德的堕落和败坏。
不是为自由而存在的权威就不是权威，而是暴力。
权威基于自由的原因而存在，就像手段基于目的而存在一样……”
“只要条件允许，每个人都喜欢得到更多的权力，并且没有任何人愿意投票赞成通过一项旨在要求个人自我克制的条例。”
“围绕着是集权和分权所展开的斗争是人类历史发展的动力。这是现代历史的一种伟大的律动。”
读着这篇文章，我想到五四时期的青年学者和学生们所呼唤的“德先生”和“赛先生”，这两个词取之于英文的democracy、science、即“民主”、“科学”。民主本身就有分权之意，是对权威的限权，这种民主制就是防止腐败的良药。
现将眼光从宏观收回至微观中的现实，从大社会回到我们医院这个小社会。正如上文所说：“历史并不是由道德上无辜的一双手所编织的一张网。”现在我院正在编写院志，去年的医保风波搞得沸沸扬扬，将在院志上留下不光彩的一笔。而当用理性反省的时候，才是真正清醒的时候。已经发生了的事，后悔也没用。重要的是，必须以理性去思考发生的原因，这才是至关重要的。苏格拉底说：“未经省察的人生是没有价值的”，而一个不思反省的民族也是没有希望的。难道不该思想一下为什么会发生这种事，是什么原因导致医院的信誉一落千丈？
我们先来分析事件中的各种关系：
1、领导与职工 2、个人与集体 3、科室与医院 4、局部与全局 5、经济效益与医德教育 6、短期效益与长期效益 7、医患关系 8谋利与荣誉
如果写院志，我不知以前医院有无“德先生”与“赛先生”，但发生此事时是没有的。领导的高度集权和反感不同意见，导致开会一言堂，众人寂然无声。会上多次用经济效益这把尺子衡量个人、科室及医院的大小收入，门诊效率最差，是受训斥中的重中之重。这是当时1、2、3、种关系的实况。科室领导在万般无奈下，病急乱投医，以至出现医保风波。
看似偶然因素造成的事情，实际上它是多个必然因素的交叉点。
医院在社会中，只是其中一个局部单位。而我国社会福利及保险业与发达国家相比才刚刚起步，正是需要全民支持的时候，如果各医院均如此作为，损害的不光是社保业，也包括我们自己，因为被保险人中也有我们自己，我们的利益与整个保险业是联系在一起的。
《道德经》说：“天长地久，天地所以能长且久者，以其不自生故能长生。是以圣人后其身而身先，外其身而身存。非以其无私邪？故能成其私。”也就是说，你要保护自己的利益，就必须先不顾自己的利益而保护全体的利益。不为自己反而成全了自己，因为你的利益与全体的利益在一起。这就是局部与全局的关系。
医德是为医者的立身之本。希波克拉底誓言中说：不能趁人之危，从病人身上谋利。但在一心求利的思想指导下，不提医德教育，只有经济效益。《权力导致腐败》中说：“历史不是一位主人而是一位老师，它充满了邪恶，它只对那些在历史中选择实例的自由人诉说它的真相。像实验科学一样——那里许多未成功的实验为新的发现铺平了道路。
历史是对民族性格的形成产生最强烈影响的因素。”
“德先生”与“赛先生”回到我院来了。前面已谈到，民主含有分权之意，民众做主，是对领导层权力的限制。职工参加院内事务的决定，给领导层提出多方建议，可防止领导层出现错误的判断。前车之鉴，后者之师。现在，医院实行科学管理，建立建全各项规章制度，按章办事，实行院务公开。医院的各种学习、学术交流、各部门的检查结果及行政会议内容都在医院网站公布或各科传达，有的还行文下发。这样，职工对医院的大小事务均心中有数，有想法也可直截与领导交流。在业务方面鼓励学习医学知识及多方面知识，加强业务人员培训及参加省内或国内的学术交流，以达到开阔职工的视野、提高全院职工的总体素质。
在这一系列的变化里，我看到了医院的希望。对比中，新领导班子的眼光是长远的，他们所追求的是长期效益，而效益的基础是民主与科学的管理。有了一个重视民主、科学及廉政的领导班子，再加上职工内部的团结与和谐及努力，我们医院的前途是光明的。
医院的名誉是无形资产，谋利不可违背原则而使医院名誉受损，违背原则所获的利是不会长久的。医院必须以患者的生命、健康和利益为中心，效益其次。这不是一句空话而是为医之道：“大道至简，大医至爱，适者有寿，仁者无敌。”这是我所认识上面的八种关系。
读佛经，读哲学，本想追求一种超越现实人生、遇事以出世之人的心态处之的生活境界。借用诸葛亮《诫子书》中语：“非淡泊无以明志，非宁静无以致远”，与世无争，以求心灵的平静是我所望的。但现实中有一支无形的手，总把你拽着不放，求出世反入世更深，甚至陷入“红尘”不能自拔，以至有人称其为“搞搞震”。可我希望有更多的人这样“搞搞震”，至少，可说明你是关心医院，与医院共荣辱。
上次“侨都”聚餐，听多位朋友赞文章写得好，并说没人敢如此直言，同时也担心，怕我因此惹祸上身。我很感谢她们：“知我者为我心忧，知我者问我何求？”可我无欲无求，有何惧哉！
曾读过一副对联：“宠辱不惊，看庭前花开花落去留随意；毁誉由人，望天上云卷云舒聚散任风。”这种广阔的心灵，这种“知其荣，守其辱，为天下谷。为天下谷，常德乃足，复归于朴”的境界是我所追求的。
读尼采的哲理随笔《快乐科学》之《“上帝死了”》，里面有几个提问与回答作为本
文的结尾吧：
思想：思想是我们情感的影子，思想总比情感暧昧、空幻、简单。
思想与说话：人们并非全靠说话表达思想。
你相信什么？我相信：一切事物的价值必将重新得到评估。
你的良心在说什么？——“你要成为你自己。”
你的最大危险何在？——在于同情。
你喜欢别人什么？——别人怀有我的希望。
什么是获得自由的标志？——不再自我羞愧。
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2022-07-27
