宁德市高级中学2018年秋季高一自主招生报名表

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宁德市高级中学2018年秋季高一自主招生报名表

姓名 所在 中学 家庭 地址 健康 状况

家庭 称谓 主要



成员

情况



性别

政治 面貌

出生 年月



籍 贯



是否学生干部(现任何职)

照片

邮政 编码 电 话

学籍号

身份证号 政治

工作单位及职务

面貌



姓名 电话

初中阶段所获荣誉称号

年 级



名 称



颁 发 单 位



证明人



有何特长：


初中阶段学习情况

学习成绩 初一 初二 初三

上 下 上 下 上

总 分 语文



数学

英语

物理

化学

体育

（市、区）教 育局审核

意见



学校



推荐

校长签名：

意见

学校公章：

年 月 日



公 章： 年 月 日



综合能力测试成绩

录取学校审核意见：

盖章：

年 月 日

注：学习情况栏的体育填写“合格”或“不合格”。此表一式二份。

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