厦门优质品牌申报表

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附件3

编号：



2017年度厦门优质品牌申报表

（工业品、农产品、软件产品、特色产品类）





产品名称（型号）： 商标名称： 企业名称：（盖章） 企业法人代表签名： 企业代码： 企业性质： 联系人： 电话： 传真： 通讯地址： 邮编： 网 址： 电子信箱：







填表日期： 年 月 日

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填表说明



一、基本版式要求

1．申报企业的每份材料需提交电子版和纸质版各一份（电子版为PDF格式，小于10M）。

2．所有申报材料一律使用统一的申请表，不得自行更改格式。使用标准A4 纸（210mm×297mm），双面打印。

3．纸质版材料胶装后，在材料侧脊由上到下打印申报产品的名称、商标和企业名称。

4．材料内容采用三级标题，正文用四号宋体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚的外侧。

5．提供的有关证明材料复印件或图形扫描件,请保证内容清楚。

6.目录严格按照要求顺序，企业没有的项目留空。 二、填写要求

1．申报表封面填产品、商标、企业名称（盖章）等部分要完整，与相关证照内容一致。产品、企业名称需填全称，联系人为本企业具体工作负责人员，联系方式及邮箱须真实有效。编号由市品牌评价办填写。

2．所属行业名称及代码请参照GB/T4754-2002《国民经济行业分类标准》，分类细化到小类。

3.产品规格型号、执行标准要包括申报产品所有品种，表格不够的，可加页附后。

4．以总公司名义申报的，可以包含子公司或分公司以及委托加工贴牌产品的有关指标，但申报企业必须附加说明及相关材料。

5．表1、表2、表3由企业填写。

三、申报企业提供的资料、数据必须真实可靠。弄虚

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作假者一经查出，立即取消申报资格，且三年内不得再次申报市品牌评价办相关评价工作，并通报批评。已经获牌的，根据管理办法要求予以撤销并进行通报。因此产生其他纠纷的，由申报企业承担全部后果及法律责任。

四、有关指标解释

a、国内市场占有率%=企业申报产品的国内销售量

/国内同类产品市场销售总量）×100%

b、国际市场占有率%=企业申报产品的销售量/国

际同类产品市场销售总量）×100%

c、工业增加值（万元）=现价工业总产值-工业中

间投入+本期应交增值税

d、工业成本费用利税率（%）=（利润总额+税金

总额）/成本费用总额×100%

e、总资产贡献率（%）=（利润总额+税金总额+

利息支出）/平均资产总额×12/累计月数×100%

f、资产负债率（%）=负债总额/资产总额×100% g、流动资产周转率（%）=销售收入/流动资产平

均余额×12/累计月数×100%

h、全员劳动生产率（万元/人·年）＝工业增加值／

全部从业人员平均人数

i、新产品产值率（%）=当年新产品产值/当年工业

总产值×100%

其中，税金总额为产品销售税金及附加与应交增值

税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值；资产及负债总额均为报告期期末数；成本费用总额为产品销售成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。

7．企业质量体系运行情况：质量体系是为实施质量管理所需的组织结构、程序、过程和资源。简述质量体系文件的实施情况，并对其有效性、适应性作出评价，提出

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存在问题和改进措施。应附企业进出厂质量验收制度及检验记录单。

8．企业自主创新能力及新产品开发能力：简述企业自主创新战略、支撑自主创新的资源及自主创新的成效；填三年来，新产品开发的名称、年份、效益。企业开发新产品的年投入并对新产品开发能力资源进行分析评价，提出增强开发能力的措施。

9．企业市场情况及售后服务体系运行情况，应介绍企业销售情况及售后服务体系，包括企业销售的主要网络、销售策略及主要成效。售后服务的组织结构、职能，售后服务工作的相关制度及用户反馈记录单等相关材料。

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目 录

一、企业综合评价表…………………………………………第 页 二、具体指标项目表…………………………………………第 页 三、公开承诺书………………………………………………第 页 四、综合评价意见 …………………………………………第 页 五、企业及产品介绍（附申报产品、申报产品生产线及企业全貌的照片）………………………………………………………第 页 六、行业发展前景描述………………………………………第 页 七、企业质量体系运行情况…………………………………第 页 八、企业自主创新能力及新产品开发能力…………………第 页 九、企业市场情况及售后服务体系运行情况………………第 页 十、证明材料…………………………………………………第 页 1．企业营业执照及注册商标证书 ………………………第 页 2．其他证书（包括3C认证证书、食品安全市场准入证书、生产许可证证书、计量器具许可证证书、出口质量许可证证书、出口食品卫生注册登记管理证书等国家规定应取得的相关证照）……………………………………………………………第 页 3．上年度市场销售额在同类产品中全市排名前3名的证明（特色产品、文化创意产品应提供，由市级行政主管部门或行业协会出具）……………………………………………………………第 页 4.质量管理、环境管理、职业健康安全管理、测量管理体系认证证书及其他相关行业认证证书……………………………第 页 5.近三年（2014-2016）会计师事务所出具的三大财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）复印件（上市公司提供年报）… ………………………………………………………………第 页

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6. 采标证书及采用标准首页复印件………………………第 页 7．申报产品近三年监督抽查报告…………………………第 页 8．专利证书及清单…………………………………………第 页 9．市级以上荣誉或奖励情况证书（名牌产品、著名商标、国家标准化良好行为企业、科技进步奖、厦门十佳工业企业、厦门市节能先进企业、厦门市循环经济先进单位等）复印件………第 页 10. 企业质量信用报告发布证明（截图）…………………第 页 11. 新产品证书 ……………………………………………第 页 12. 参加行业、国家以及国际标准制修订的证明…………第 页 13. 技术中心认定证书……………………………………第 页 14. 企业首席质量官培训合格证书及聘用证书…………第 页 15. 博士后流动站的证明 …………………………………第 页 16.其他佐证材料（如社会捐献、市场占有率证明及组织的技术、服务能力证明等）……………………………………………第 页

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表1、企业综合评价表

指标名称

申报产品销售量（ ）

国内市场占有率水平

市场评价

出口量（ ）

出口创汇水

平

出口交货值（万美元） 国际市场占有率% 产品执行标准号及标准水平

实物质量水

平

产品主要性能指标水平









申报产品销售额（万元）

国内市场占有率%

2014年

2015年

2016年

管理体系认证情况

质量信用报告发布情况

质量评价



质量保证能

力

市级以上荣誉或奖励情况



专职从事质量工作的人数占企业总职工人数的比例（%）

首席质量官聘用情况

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企业纳税情

况

企业纳税总额（万元） 申报产品纳税额（万元） 利润总额（万元） 工业增加值（万元）

效益评价

工业成本费用利税率（%）

总资产贡献率 资产负债率 流动资产周转率 主要污染物排放量 行业发展前景简述

全员劳动生产率（万元/人·年） 本行业是否具备较为完善的产业链结构

企业新产品产值率（%） 企业研发比重（%）

企业规模水

平

发展评价

申报产品的专利情况

企业总资产规模（万元） 企业总销售额（万元）

外观设计专利 实用新型专利 发明专利

企业参与标准制订情况

技术中心 博士后流动站 主要生产设备水平

备注：空缺项填“无”。









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表2、具体指标项目表

产品质量性能指标 主要性能指标名称

计量单位

现行标准

产品实测值

近三年国家、省产品质量监督抽查情况概述

时间





抽查单位



社会捐献情况

时间





（表格不够可续表格）

项目



捐献总额

产品名称规格



检验结论

国内先进水平

国际先进水平

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表3、公开承诺书

本企业郑重承诺:

1．自愿申报厦门优质品牌。

2．严格遵守《厦门优质品牌管理办法》等有关文件中规定的评价程序，在申报过程中遵守公平、公正的原则，不参与其它违法违规活动。

3．提交的申报材料真实、有效，严格按规定格式编制。 4．积极主动配合评价过程中的现场评价、市场满意度调查等过程。

5．主动配合主管部门完成信息统计、安全管理、效能考核、信用建设等监管工作。

本企业对上述条款作出承诺，如有弄虚作假及其他违法违规行为，自愿接受取消厦门优质品牌参评资格等处理，直至承担相应的法律责任。

申报企业名称： （盖章）

法定代表人签字： 日期：

（如以授权人签字，需附授权书）



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表4、综合评价意见

厦门优质品牌评价办公室审核意见：



年 月 日



（公 章）



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本文来源：https://www.wddqxz.cn/bf88248d2b4ac850ad02de80d4d8d15abe23002a.html