院感知识

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院感知识

一、医院感染（nosocomial infections） －是指住院病人在医院内获得的感染

－包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 -- 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 二、医院感染的对象：

住院病人、门诊及急诊病人、陪护和探视者、医务人员

三、医院感染的发生必须具备三个基本条件： 感染源、传播途径和易感宿主，三者构成感染链。

四、下列情况肯定为获得性医院感染：

1、有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染。 2、没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后者。 3、病人发生的感染是上次住院期间获得的。

4、在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶）。 5、在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体（除外污染菌，复数菌或混合感染），属另一次医院感染。

6、新生儿经产道获得的感染。 7、住院中由于治疗措施而激活的感染。 五、下列情况不属于院感：

1、在皮肤、粘摸开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者。 2、由损伤产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。 3、婴儿经胎盘获得的感染。

4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

5、与并发症或入院时已存在的感染有关的感染，除非病原体或症状强烈提示为医院内感染。

六、手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称

1、洗 手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

七、应遵循的原则

当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 清洁 cleaning

去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。


消毒 disinfection

清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌sterilization

灭菌是绝对的，是严格的消毒，就是杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。 隔离Isolation

采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 清 洁 区：中心配药室、仪器室、更衣室、医护值

班室、配餐间、示教室、储物间等。 污 染 区：病房、接诊室、病人厕所、处置室。

半污染区：医护办公室、主任护士长办公室、走廊、换药室、治疗室。 下列情况应穿隔离衣：

1、接触经血液传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 2、对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者等诊疗、护理时。 3、可能受到患者血液体液、分泌物、排泄物喷溅时。 下列情况应穿防护服：

1、接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。

2、接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

医疗废物概念：

医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。

洗手指征

1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 5、接触患者周围环境及物品后 6、处理药物或配餐前 手卫生合格的判定标准

卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2

医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：

1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

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