有(无)违法犯罪记录的证明【范本模板】

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有（无）违法犯罪记录的证明



姓名 户籍地 现住址

省 市 派出所

身份证号 现工作单位





性别





本人声明：

□本人近5年内未曾受过劳动教养、刑事处罚，也未参加国家禁止的组织及其活动。

□本人近5年内曾受过如下劳动教养：

□本人近5年内曾受过如下刑事处罚：

□本人曾参加如下国家禁止的组织及其活动：

如有虚假,愿承担一切法律责任。

申请人签名: 二0 年 月 日

□申请人近5年内未曾受过劳动教养、刑事处罚,也未参加国家禁止的组织及其活动。

□申请人于 年 月 日因违反 被处以 劳动教养， 年 月 日释放后至今止未再受过劳动教养。

□申请人于 年 月 日因犯 罪被判处 ， 年 月 日释放，释放后至今止未再受过刑事处罚。

□申请人曾参加如下国家禁止的组织及其活动：

经办人签名： 联系电话：

二0 年 月 日（单位盖章)



声 明

户 籍 派 出 所 意 见



说明：

1、 本证明须用钢笔或签字笔填字，不得用圆珠笔、铅笔填字。 2、 由户籍地派出所加意见并盖章.

3、 申请人须带户口簿、身份证.如果委托他人代办，须提供委托书,受托人的身份证或护照。

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