四川大学华西医学院肿瘤学2017（含详细答案）年考博真题试卷

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四川大学华西医学院肿瘤学2017（含详细答案）年考博真题

试卷

四川大学华西医学院医学考博真题试卷攻读博士学位研究生入学考试试卷

2017年四川大学华西医院考博肿瘤学一、名解：（8*5分） 1、Lumina B型乳腺癌

是乳腺癌的一种分子分型，目前在实际临床操作中以免疫组化技术替代分子技术进行近似的分子分类，以指导治疗选择。主要分为4型，主要分类依据为ER、PR、HER-2、Ki-67。

乳腺癌分子亚型的定义和治疗推荐（2011年St.Gallen共识）亚型定义治疗类型注释 Luminal

（管腔或激素受体阳性） A型

ER和（或）PR阳性 HER-2阴性

Ki-67低表达（小于14%）单纯内分泌治疗

Ki-67染色的质量控制非常重要。这一亚型几乎不需要化疗，但要结合临床淋巴结状况及其他危险因素综合而定。 Luminal

（管腔或激素受体阳性）

B型Luminal B（HER-2阴性）： ER和（或）PR阳性 HER-2阴性

Ki-67高表达（大于等于

14%）内分泌治疗 ±细胞毒性治疗

多基因序列分析显示，高增殖基因可预测患者预后较差。

如果不能进行可靠的Ki-67评估，可以考虑一些替代性的肿瘤增殖平谷指标，如分级。这些替代指标也可用语区分 luminal A型和luminal B（HER-2 阴性）型，而对后者是否选用化疗及具体化疗方案的选择可能取决于内分泌受体水平表达、危险度及患者志愿。对于luminal B（HER-2阳性）型的治疗，目前并没有证据表

明可以去除细胞毒性治疗。Luminal B (HER-2阳性)： ER和（或）PR阳性 HER-2过表达或增殖 Ki-67任何水平细胞毒性治疗 +抗HER-2治疗 +内分泌治疗

Erb-B2 (HER-2)过表达型HER-2阳性（非luminal） ER和PR缺失 HER-2过表达或增殖细胞毒性治疗 +抗HER-2治疗

对非常低危（如pT1a和淋巴结阴性）患者可能考虑不加用全身辅助治疗。