宣传内容

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参 合



一、参加新型农村合作医疗的对象 凡在我区长期居住的农业人口（以农业户口本为准），均可以户为单位参加我区的新型农村合作医疗。

二、参加新型农村合作医疗者的权利和义务

按时足额缴纳新型农村合作医疗个人资金的参合农民，享有以下权利和义务。

1、参加者的权利

（1）享受本方案规定的各项基本医疗服务补助；

（2）自主选择本市范围内的区、乡定点医院就医；

（3）根据病情需要，申请到城市市级以上定点医院就医；

（4）了解、监督新型农村合作医疗基金的筹资和使用情况，对新型农村合作医疗管理机构，补助支付业务承办机构和定点医疗机构的服务进行监督；

（5）对违反新型农村合作医疗规定的各种行为进行举报或投诉；

（6）对新型农村合作医疗的工作提出批评和建议。

2、参加者的义务

（1）遵守和维护新型农村合作医疗的章程和有关规定；

（2）按时按标准以户为单位交纳个 人应缴参合费用；

（3）积极配合区合作医疗管理机构和区、乡、村三级医疗卫生单位做好

须 知



新型农村合作医疗工作； （4）配合合作医疗管理机构，做好新型农村合作医疗的宣传。

三、缴费标准及要求

农民以户为单位每年每人缴费10元，对参合农民每人每年分别按省财政10元，市财政14元，区财政26元给予补助，每参合农民合计筹资60元。

每年的10月份为下年度合作基金交纳时间，个人缴纳费用由村委会统一征收后，上交乡合管办，乡合管办审核无误后交区新农合收入专户。10月31日为个人缴缴费截止日，次年1月1日起至12月31日为本年度报销有效期。参合人员缴费后，由区合管办统一以户为单位发放合作医疗证。没有按时缴纳费用的农户只能在下一年度参加。

四、报销支付标准

门诊：每人每年有12元在家庭门诊帐户上，可自主在村、乡、区级定点医院消费，本年度没用完的，可累计下年度使用，但不得抵交下年度参合资金。

住院：（1）乡级定点医院起付线为100元，应报费用100元以上按50%补助；

（2）区级定点医院：起付线为300元，应报费用300元以上按40%补助；

（3）市及市级以上定点医院：起付线为1000元，应报费用1000元以上按30%补助。


五、不予报销的住院就诊费用

1.未经区新型农村合作医疗管理办公室批准，在非定点医疗机构发生的各种医疗费用。

2.自购药品、《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》以外的药品费用；

3.镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、器官、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、特别护理、家庭病床、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用，以及陪护费、中药煎药费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等；

4.各种医疗咨询费、健康预测费、商业医疗保险费、男女不孕不育治疗费用，试管婴儿、人工受精费用，避孕药品、用具费用；

5.因第三者造成参合农民伤害（如交通事故）而造成的住院医疗费用，依法应由第三者承担的部分；

6.因工伤造成伤害所支付的住院医疗费用；

7.康复性医疗费用；

8.挂名不住院或冒名顶替住院，明显不符合住院条件的住院费用。住院病人不遵医嘱，拒不出院者，自医院发出出院通知第二天起发生的医疗费用；

9.参合农民因斗殴、欺诈、自杀自残、吸毒、性病、艾滋病、医疗事故、交通肇事及犯罪等原因支付的医疗费用；

10.超过规定的补助期限，失效、

作废、涂改的医疗费用单据；

11.各类预防保健服药、接种的费用；

12.各种司法鉴定、劳动鉴定、工伤鉴定、验伤及其它一切医学鉴定费用；

13.国家、省、市新型农村合作医疗主管部门规定不属于基本医疗支付范围的费用。

补助报销中的未尽事宜，由区新型农村合作医疗管理办公室负责解释。

六、住院程序及报销须知 1、实行逐级转诊制度。凡未经转诊，或转诊后未经区合管办批准直接在区外就诊的，不予补助报销。 2、因急诊住院或在外地打工在当地住院的，应在住院5日内向区新农合办公室报告，出院后持病历复印件（加盖医疗单位公章）到区新农合办公室补办相关手续后，方可进行补助。 3、出院后，凭合作医疗证、身份证或户口薄、住院诊断证明、收费明细清单、收费收据，病历中的入院记录、长期或临时医嘱的复印件（加盖住院单位公章），到乡卫生院补助服务站进行审核报销。 七、服务监督电话 区合管办 66936351 中国人寿吉利支公司 66912774 乡卫生院补助服务站

66910810

区新型农村合作医疗管理委员会办公室

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