学生基本信息表(样本)

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学生基本信息表



学校名称：



（





基础数据



~

基础数据

编号 项目名称 单位

编号 项目名称 单位

1 2 3 4 5 6 7

姓名★ 性别★ 出生日期★ 出生地★ 籍贯★ 民族★





学生个人基础信息

· 身份证件类型

8 ? 9 . 10 ! 11 % 12 # 13

]

★ 身份证件号





港澳台侨外★ 政治面貌 健康状况★ 照片★



国籍/地区★

学生个人辅助信息

14 15 16

姓名拼音 曾用名 身份证件有效期



{ ： |

17 18 19

户口所在地★ 户口性质★

特长





学生学籍基本信息

、

20 21 22 23

学籍辅号 班内学号 年级 班级

； 、 [



24 25 26 27

入学年月★ 入学方式★ 就读方式★ 学生来源

年/月



学生个人联系信息






—

28 29 30 31



现住址★ ，

通信地址★ /

家庭地址★ 】

联系电话★ 是否独生子女★ 是否受过学前教育★ 是否留守儿童★ 是否进城务工人员随迁子女★ 是否孤儿★ 是否烈士或优抚子女★







32 33 34



邮政编码★ 电子信箱 主页地址





学生个人扩展信息

(



35 < 36 < 37

|





41 42 43

随班就读 残疾人类型 是否由政府购买学位 是否需要申请资助★ 是否享受一补

★







38

!

44



39 { 40







:

45





是否需要乘坐校车

} /

学生上下学交通方式

46 47

上下学距离 上下学交通方式 家庭成员或监护人姓名

★ 关系★ 关系说明 民族 工作单位 现住址★

公里



48



学生家庭成员或监护人信息一

49





55

户口所在地★

—



50 51 52 53 54





56 57 58 59 60

联系电话★ 是否监护人★ 身份证件类型 身份证件号 职务

% ] " $ [



学生家庭成员或监护人信息二

61



家庭成员或监护人姓名

%

67



户口所在地★

本文来源：https://www.wddqxz.cn/bcfba171834d2b160b4e767f5acfa1c7ab008253.html