内科学试题7

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一、名词解释 1. 心源性哮喘：

2. Graham Steell杂音： 3. 红细胞沉降率： 4. 二尖瓣脱垂患者： 5. Grey-Turner征： 二、填空题

1. 稽留热是指体温恒定地维持在 达数天或数周，24小时内波动 ，常见

于 、 及伤寒高热期。

2. 呕血的原因以 最为常见，其次为 ，再次为 。头痛

的主要病因有： 、 、 、 。

3. 现病史中主要症状的特点，包括主要症状出现的部

位、 、 、 。

4. 心房颤动的听诊特点为 、 、 。

5. 左心室增大时，心尖搏动向 移位；右心室增大时，心尖搏动向 移位，

右位心时，心尖搏动位于 。左侧卧位时，心尖搏动向左移2～3cm；右侧卧位时，心尖搏动向右移 。

6. 心脏听诊的内容有 、 、 、 、 、 。

7. 典型的腹膜炎三联征包括 、 、 。 三、选择题

1. 高热的体温范围为

A、38.1～38.5℃ B、38.5～39.0℃ 、39.1～41.0℃ D、41.1～41.5℃ E、41.5℃以上

2. 某男性患者畏寒发热1周，每天体温最高达39.6～40.2℃，最低体温37.8℃左右，试

问该热型属于下列哪一种

A、稽留热 B、驰张热 C、间歇热 D、回归热 E、波状 3. 右心功能不全引起的水肿主要由于

A、血浆蛋白降低 B、淋巴回流受阻 C、毛细血管内压力增高 D、下肢静脉血栓形成 E、下肢动脉受阻

4. 呕吐大量暗红色血液常见于

A、急性胃炎 B、急性胃粘膜病变 C、胃底、食道静脉曲张破烈出血 D、消化溃疡并出血 E、胃癌

5. 下列哪种疾病引起腹泻的原因主要为吸收不良

A、霍乱 B、伤寒 C、甲状腺功能亢进 D、小肠大部切除术后 E、胃泌素瘤 6. 对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射，是指 A、嗜睡 B、昏睡 C、轻度昏迷 D、中度昏迷 E、高度昏迷 7. 引起心悸的原因不包括下列哪项

A、心脏收缩力降低 B、心率增快 C、心率减慢 D、心室增大 E、心房颤动 8. 问诊时，下列哪句话欠妥

A、病了多久 B、您什么情况下疼痛加重 C、您的大便发黑吗 D、您感到哪里不舒服 E、您病后用过什么药物治疗 9. 主诉的含义是

A、指病人的主要症状或体征及看病时间 B、指病人的主要症状及其起病时间

C、指病人的主要症状或体征及其持续的时间 D、指病人的主要症状或体征及其发作频率 E、指病人的主要症状或体征及其严重程度 10. 关于Babinski征，下列叙述哪项不正确

A、与锥体束受损有关 B、一岁半以内婴幼儿可出现反射阳性 C、检查方法是用竹签足外缘由后向前划 D、阳性表现为拇指屈曲，其余四趾呈扇形展开 E、正常成人为阴性 11. 下述哪种感觉不属于深感觉

A、关节位置觉 B、运动觉 C、音叉震动觉 D、视觉 E、深痛觉


12. 让被检查者仰卧，下肢屈曲呈直角，然后伸其膝关节，由于屈肌痉挛，伸膝受限，并有

疼痛和阻力即为阳性，此征称下述哪征

A、颈强直 B、克匿格征 C、布鲁辛斯基征，也称抬颈试验 D、坐位低头试验 E、拉赛格征

13. 二尖瓣狭窄最具特征的是

A、心尖区第一心音拍击样亢进 B、肺动脉瓣第二心音亢进 C、心尖区舒张期隆隆样杂音 D、左心房肥大 E、梨形心

14. 二尖瓣狭窄的M型超声心动图最具特征的改变（ ）

A、二尖瓣前叶曲线呈“M”形 B、二尖瓣前叶曲线呈城垛样改变，前后叶同向运动 C、前后叶呈“六边盒”改变 D、瓣叶增厚，关闭呈裂隙状 15. 关于双手触诊法下述哪项不正确

A、将左手置于被检查脏器或包块的后部 B、用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查

C、将被检查部位推向右手方向 D、有利于右手触诊 E、使被检查脏器或包块更接近于体表

16. 严重吸气型呼吸困难最主要的特点是

A、端坐呼吸 B、鼻翼扇动 C、哮鸣音 D、呼吸加深加快 E、“三凹征” 17. 肺尖宽度(Kronig峡)为

A、2-3cm B、2.5—3.5cm C、3--4cm D、4—6cm E、6—7cm 18. 关于静止性震颤，下列描述哪是不正确的

A、静止时表现明显 B、动作同“搓丸”样 C、作意向性动作时可减轻 D、伴肌张力减弱 E、见于震颤麻痹 19. 浮髌试验主要是检查

A、髌骨有无骨折 B、膝关节滑膜炎 C、关节腔积液 D、膝腱反射 E、膝关节活动度 20. 检查直肠脱出适用于哪种体位

A、蹲位 B、肘膝位 C、仰卧位 D、截石位 E、左侧卧位 21. 触觉语颤减弱以下不正确的是

A、阻塞性肺不张 B、肺气肿 C、气胸 D、高度胸膜肥厚 E、肺组织实变 22. 检查心脏震颤常用

A、全手掌 B、食指、中指指腹 C、食指、中指指尖 D、手掌桡侧 E、手掌尺侧 23. 胸骨左缘第3、4肋间闻及喷射性收缩期杂音，最常见于

A、肺动脉瓣狭窄 B、动脉导管未闭 C、室间隔缺损 D、主动脉狭窄 E、二尖瓣狭窄 24. 心浊界变小，甚至叩不出见于

A、肺实变 B、胸腔积液 C、肺气肿 D、心包积液 E、腹腔积液 25. 胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸加强见于（ ）

A、腹膜炎 B、大量腹水 C、妊娠晚期 D、胸腔疾病 E、膈肌麻痹 26. 问诊时应避免下列哪项

A、一般由主诉开始 B、先由简易问题开始 C、先进行过渡性交流 D、医生的态度要诚恳友善 E、使用特定意义的医学 27. 有关预激综合征的论述不恰当的是

A．多见于严重心肌梗死患者B．预激本身不发生症状，合并器质性心脏病者可因心室颤动猝死C．可导致快速性室上性心律失常 D．多数预后良好 E．常掩盖束支传导阻滞和心肌梗死心电图图形

28. 大量心包积液的体征

A、Ewart征 B、Duroziez双重杂音 C、Corrigan脉 D、Musset征 E、Graham Steell音

29. 触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用

A、滑动触诊法 B、双手触诊法 C、插入触诊法 D、浅部触诊法 E、冲击触诊法 30. 判断肠鸣音减弱或消失必须腹部持续听诊至少

A、30-50秒 B、1-2分钟 C、2-3分钟 D、3-5分钟 E、5-10分钟 四、问答题

1. 现病史包括哪些内容？

2. 阻塞性肺不张患者在胸部视、触、叩、听检查可有何发现？ 3. 简述二尖瓣区杂音的临床意义 4. 试述表浅淋巴结的检查顺序？

5. 实验室诊断DIC的主要依据是什么？


参考答案： 一、

1. 急性左心衰竭时，由于严重肺瘀血，患者感胸闷、气急，被迫取坐位，伴气喘、面色青

紫、出汗，有哮鸣音，咯大量浆液性粉红色痰，两肺底有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难，称心源性哮喘。

2. 动脉扩张时可导致肺动脉瓣相对性关闭不全，而产生杂音，称为Graham Steell杂音。杂

音呈递减型、吹风样、柔和，常合并P2亢进，多见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。二尖瓣脱垂综合征：严重的主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对性狭窄而产生杂音。 3. 简称血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速率。 4. 在收缩中晚期，二尖瓣前叶（少数也可是后叶），脱入左房，使瓣叶突然紧张或其腱索

突然拉紧，出现“张帆”样声响，称为二尖瓣脱垂。由于二尖瓣脱垂可能造成二尖瓣关闭不全，而出现收缩期杂音。收缩中、晚期咯嗽音合并收缩晚期杂音称为二尖瓣脱垂综合征。

5. 左腰部皮肤呈蓝色，为血流自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致。见于急性出血性胰腺

炎。 二、

1. 39～40℃以上 不超过1℃ 大叶性肺炎 斑疹伤寒

2. 消化性溃疡 食管或胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜疾病 3. 颅脑病变 颅外病变 全身性疾病 神经官能症 4. 性质 持续时间和程度 缓解或加重的因素 5. 心律绝对不齐 心音强弱不等 脉搏短拙

6. 左下 左 正常心尖搏动的镜相位置 1.0～1.5cm 7. 心率 心律 心音 额外心音 心脏杂音 心包摩擦音 8. 压痛 反跳痛 肌紧张 三、

1.C 2.B 3.C 4.C 5.D 6.D 7.A 8.C 9.C 10. D 11. D 12. B 13.C 14.B 15.C 16.E 17.D 18. D 19. C 20. A 21.E 22. E 23.C 24. C 25.D 26.E 27. A 28.A 29.E 30. D 四、

1. 答：现病史包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与

演变过程，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。

2. 答：阻塞性肺不张体征为 视诊：患侧胸廓凹陷，呼吸运动减弱；触诊气管移向患侧，

病变区语颤减弱或消失；叩诊：病变区浊音；听诊：病变区呼吸音减弱或消失，听觉语音减弱或消失。

3. 瓣区杂音分为收缩期与舒张期。收缩期杂音：①功能性杂音：常见于运动、发热、贫血、

妊娠与甲状腺功能亢进等②相对性杂音，见于左心增大引起的二尖瓣相对关闭不全，如高血压性心脏病、冠心病、贫血性心脏病和扩张型心肌病等③器质性杂音，主要见于风湿性二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂综合征等；舒张期杂音：①器质性杂音，主要见于风湿性二尖瓣狭窄②相对性杂音，主要见于较重的主动脉关闭不全引起的二尖瓣相对性狭窄，又称Anstin-Flint杂音。

4. 答：检查顺序通常为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈舌三角、颈前三角、锁骨上窝、

腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。

5. 诊断标准：实验室对DIC诊断分二步，首先是做3项过筛试验：①血小板计数，DIC时

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血小板进行性减少，阳性率占90%-95%，动态观察更有意义，当血小板>PLT<100×10/L时，DIC的可能性就很少；②PT测定，DIC时延长，其阳性率占90%以上；③纤维蛋白原测定，DIC时减少，低于1.5g/L有诊断意义（肝病<1.2g/L）,阳性率占71%.3项筛选全部阳性，结合临床可确诊DIC。如3项中仅有2项阳性，则应作第二步的确诊试验。确诊试验是反映继发性纤溶亢进的试验，可选择①3P试验；②ELT; ③D-二聚体测定等。

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