附加建筑施工人员急性病身故保险条款(2012版)-人保财险(备-健康)[2012]附28号

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中国人民财产保险股份有限公司



1 1.1

附加建筑施工人员急性病身故保险条款（2012版）

总则 合同构成

本条款是《中国人民财产保险股份有限公司团体建筑施工人员意外伤害保险（2012版）》（以下简称主险）的附加险条款。 本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

2 2.1

保障内容 保险责任

在保险期间内，被保险人在获得被保资格后，在本保险合同载明的工程项目施工区域内从事管理和作业过程中，或者在施工期限内施工方指定的集中生活区域内，或者从施工现场到施工方指定的集中生活区域往返途中突发急性病（释义见4.1），并自发病之日起7日内因该疾病或该疾病并发症身故的，保险人按本附加险合同项下的保险金额给付急性病身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

2.2 责任免除

2.2.1 原因除外

被保险人因下列原因患病身故的，保险人不承担给付保险金责任： （1）投保人的故意行为；

（2）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（3）被保险人妊娠、流产、分娩；

（4）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （5）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响；

（6）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；

（7）既往病症（释义见4.2）及其并发症； （8）先天性疾病和先天性畸形；

（9）被保险人患精神病或精神分裂、遗传性疾病、性传播疾病； （10）任何获取移植器官或者捐献器官的行为； （11）化学污染。

2.2.2 期间除外

被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故、残疾或烧伤的，保险人不承担


给付保险金责任：

（1）违法施工期间；

（2）战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间；

（3）被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间； （4）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间。

3

保险金的申请与给付

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请（包括领取保险金）的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。保险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

（1）保险单原件；

（2）保险金申请人的户籍证明或者身份证明；

（3）二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构出具的诊断证明、病历；

（4）公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书或验尸报告； （5）被保险人户籍注销证明；

（6）施工单位出具的被保险人的人事证明或聘用合同证明；

（7）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

4

释义

4.1 突发急性病

指被保险人在本保险期间开始之前未曾接受诊断和治疗的，在保险期间内被保险人获得被保资格后突然发生的，不及时救治将危及生命的急性疾病，但以下疾病或由以下原因导致的疾病不在本定义的范围之内：

（1）被保险人患精神病或精神分裂、先天性急性（包括先天性畸形）、遗传性疾病、性传播疾病；

（2）任何获取移植器官或者捐献器官的行为； （3）化学污染。

4.2 既往病症

是指被保险人在获得被保资格前或等待期内已患有的急性病，或存在任何症状、体征而引致一正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗，或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。



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