平行病历模板

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所有的坚持都是值得的

都说产科每天迎接新生命，是充满朝气的科室。但职业六年里，给我留下深刻印象的偏偏是那个不太“幸福”的她——爱笑的平平。

那是在产科轮转时很寻常的白班，“铃铃铃”我接起电话，“杨大夫，来了个新病人，20周，孩子小的，到你家收了。”“好！”我径直走向护士站，一眼望去就看到了她水灵灵的大眼睛，她对我笑了笑。我心中窃喜：这看着应该没啥事，是个优质病人，过几天就出院了。随即翻着她产检的资料，我问“为啥住院？”“大夫说我孩子小，让我做羊穿。大夫，我觉得没事儿，羊穿风险太大……”翻着翻着资料，我已经开始头疼了。产检本上写了“先天性膀胱外翻……20XX年协和手术……”。于是我掏出纸，开始常规问病史环节。问完病史，我便觉得她真的很坚强。

她出生时便确诊“先天性膀胱外翻”，是一种少见而复杂的先天性畸形，导致膀胱外翻、尿道上裂等一系列先天性异常。发病率为三万到四万分之一。膀胱没有闭合，敞开外翻在下腹正中线，没有脐部，不能自主排尿，不但给患者精神和生活上带来很大痛苦，而且易并发泌尿系感染，如不治疗，除了患者忍受常人难以想象的疼痛折磨外，半数患者于成年前死于并发症。

我把她带到检查室，她开始有些不好意思，我安抚了几句。她随身用着成人纸尿裤，腹部很薄，没有看到脐部，下腹部陈旧的瘢痕，腹部很软，会阴部可见部分外翻的膀胱，有尿液流出。我没有表露什么，帮她穿好衣服，扶她起来，她一直道谢，看着她的充满期望的大眼睛，但内心有种说不出来的滋味。“孩子腿短得厉害，可能先天畸形，而且你也有先天异常，最好还是做个羊穿……”风险交代完了，她还是要求复查看看，不做羊穿，“行，那你在这里签字。”平平在我写了一遍之后照着“画”出来，这样签的字。“那你家属在门口？”“对，我老公在门口。”

疫情期间家属不能进入病区，我拿着签字单在人群中喊了声，“平平家属在吗？”一个成年男人的长相，身材却像个十几岁的孩子的人，目测有1米5？应声冲我走过来。此刻，我好像明白了平平为啥拒绝羊穿了。我又向他解释了一遍病情和相关风险。“大夫，我们情况您可能不清楚。我俩都特别想要这个孩子，不管是不是畸形，我们都要”“你俩想清楚，要是有异常，出生之后给家庭……”我还没说完，“我们都知道。”这夫妻俩都没有什么文化，他老公歪歪扭扭地把字签了。我要进病房的时候，他突然向我白衣口袋里塞了东西，“大夫，您别嫌少，真的帮托了！”我掏出来一看是用卫生纸包着的一沓钱，看得出来是临时刚准备的，我赶紧给他塞回手里，“真不用！我们肯定是认真、负责的，你放心，多给孩子攒点钱吧。”我一个侧身就进了病房门。内心还有点波澜，我也是头回见这情景。

在住院期间，每天查房都会看到她在床上笑呵呵地躺着，旁边放着一个印有自己照片的抱枕，照片上丝毫看不出这是一个被疾病折磨二十几年的漂亮姑娘。后来聊天中，我知道了，她因为这个病，妈妈很早就离家出走了，爸爸也不怎么管，不能自主排尿，就这样也没上啥学。13岁去协和医院看了病，没治疗。23岁做了手术，可是过来几年又复发了。自己学的美容，在美容院工作，后来认识了他老公，俩人很恩爱，就结婚了。老天爷给了她一个糟糕的童年，又还给她一个爱她的老公，但又开始作弄这对恩爱的夫妻。

“大夫，我肚子一阵一阵疼。”我赶快去摸了摸，还真有宫缩，“现在有宫


缩，有先兆早产迹象，得保胎了，用完药宫缩还是有，可能得换药，但是这药很贵……”夫妻俩商量着同意保胎，果然屋漏偏逢连夜雨，宫缩没压住，贵的保胎药用上了。没过几天，几万块钱就花完了。我尝试着用最小剂量维持，也是反复宫缩。直到最后保到30周，因为实在是没有人再肯借钱给他们了，无奈之下停药了。小家伙也很争气，病情平稳一段时间。可是好久不长，33周因为右下腹持续疼，做了开腹探查，术后一周，因为保胎、行动不便，没有下床活动，肚子胀成球，疼得她直冒汗，死活就是不下胃管，她说胃管太粗，咽不下去。至今我都记得，一个下午因为腹胀，联系儿科，小号胃管但是长度不够，联系外科有没有别的型号……我来来回回去她床边不下十次，最后成功了。

老天爷开始眷顾这对患难夫妻了，平平在病床上已经躺了3个月，吃喝拉撒都在床上，估计已经忘记站立了，每天查房都会说杨大夫，我挺好的！平平的肚子越来越大，没有腹直肌，腹壁那么薄，肚子显得格外大，摊在床上，终于熬到了36周。都在我们以为能熬到足月时，下午她破水了！做了剖宫产术，肠管粘连严重，出现了肠损伤，做了倒“T”切口，才取出了孩子。叫了外科协助手术。很欣慰，孩子出来哭的很好，就是小点，送了儿科。又是一次开腹，这次因为肠损伤，她一个月没进食。这么多难关她都没哭，因为肚子上的伤口，她哭了……之后的换药，我都会尽量动作慢点，每次都鼓励她，没有感染，伤口越来越好了。后来她也习惯了，杨大夫，你家平平非得找你换药。“行！我一会去。”也可能是我习惯了她。

因为疫情，孩子出院直接回家了，平平每天都会和孩子视频，渐渐地她活过来了，脸上的笑容又回来了！每次查房，还给我分享视频，他家小棉袄多可爱。能看出来她是真的高兴！

后来慢慢地平平开始进食了，我去妇科轮转。在楼道里，照顾她的月嫂认出我，“杨大夫，你去妇科了？平平这几天天天念叨，杨大夫咋不来看我了？”其实那天，我已经换好衣服准备下班了，我还是走回病房，“平平，想我了？”平平马上转过头来，我又看见了第一次见到她时眼睛里的那股子希望！此时我们可能已经不再是医患关系……

生活可能会给你关上一扇窗，然而他也会为你打开一扇门！爱笑的女孩运气不会差，所有的努力都是值得的！加油平平！



2022.10.26

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